有很多胃癌患者或家屬都糾結(jié)是先化療還是先手術(shù)。
先手術(shù)，有可能腫瘤分期晚、腫塊過大，無法切除。
先化療，有可能使腫瘤縮小，殺死部分腫瘤細(xì)胞，讓手術(shù)效果更好，但萬一效果不好，腫瘤進展了，就延誤了治療時機。
比如：
一位胃癌患者，局部有幾個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議先化療，說到時手術(shù)會更徹底。但家屬擔(dān)心化療副反應(yīng)。
體檢后，發(fā)現(xiàn)已有腹腔轉(zhuǎn)移。但CT未能發(fā)現(xiàn)。
遂告知已不適合手術(shù)，要化療。但患者仍不死心，經(jīng)人介紹慕名去一全國知名醫(yī)院知名胃癌專家處，對方檢查后說可以手術(shù)。
打開肚子發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移無法手術(shù)，轉(zhuǎn)做腹腔熱灌注治療。后情況逐漸變差。
但此時患者體質(zhì)顯然已經(jīng)不如之前了。
所以，胃癌究竟是先化療還是先手術(shù)？
首先，要了解兩者的利弊。
胃癌手術(shù)前的化療又叫新輔助化療。
新輔助化療的根本目的在于腫瘤的根治，因此，胃癌新輔助化療的過程中，需要考慮化療方案及療程的選擇和患者的自身情況相結(jié)合。
若術(shù)前新輔助化療會影響手術(shù)決策，那么就喪失了新輔助化療的根本目的。
規(guī)范化的胃癌新輔助化療需要準(zhǔn)確的治療前評估和積極的治療監(jiān)測及評效。
充分的治療前評估能夠最大限度地挑選最合適的患者接受新輔助化療，而積極的治療監(jiān)測及評效則能夠為不同患者選擇合適的治療周期，避免錯過最佳手術(shù)時機或增加不必要的化療及手術(shù)風(fēng)險。
關(guān)于新輔助化療：
好處主要有3點：
化療可能會縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率；
消除潛在的微轉(zhuǎn)移灶，降低術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能；
通過術(shù)前輔助化療了解腫瘤對藥物的反應(yīng)，指導(dǎo)術(shù)后治療。
弊處也主要有3點：
無效的話，腫瘤可能會進一步長大，甚至?xí)诱`手術(shù)時機；
化療反應(yīng)大的話，會降低患者體質(zhì)和免疫功能，影響手術(shù)治療；
化療有效的病例，有時會給手術(shù)的范圍判斷等帶來困難，而且化療有效的患者是否能夠得到最終生存的延長仍有爭議。
多數(shù)情況依然需要臨床一線的醫(yī)生根據(jù)每個患者的具體情況來具體分析，但胃癌的術(shù)前化療有效性在50%左右。
對于以手術(shù)為最主要治療手段的胃癌來說，決定術(shù)前是否化療有最基本的幾點：
1、哪些情況可以先行手術(shù)？
（1）經(jīng)過胃鏡檢查，確診胃癌的患者，是先行手術(shù)好呢？還是先行化療再做手術(shù)好呢？
要回答這個問題，需要先做術(shù)前分期，術(shù)前分期為I期－II期的患者，可以考慮先行手術(shù)治療。
也就是說分期早的患者，先選手術(shù)是合適的。分期越早，手術(shù)就越能達(dá)到R0根治，治療效果越好。
如果確定為局部晚期的胃癌，遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移且在胃竇部的癌灶，建議先積極手術(shù)切除，主要是由于腫瘤容易引起梗阻且手術(shù)對患者生活質(zhì)量影響較小。
（2）術(shù)前分期主要依靠CT、超聲胃鏡、腹腔鏡等綜合判定。
CT可以相對準(zhǔn)確判斷腫瘤侵犯的深度（即丅分期）以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（即M分期），但對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)無法做出判定（即N分期），也難以判定有無腹膜種植轉(zhuǎn)移。
超聲胃鏡可以相對準(zhǔn)確做丅分期，無法準(zhǔn)確判定N分期和M分期。
腹腔鏡可以相對準(zhǔn)確判定有無腹膜轉(zhuǎn)移。
各種檢查各有優(yōu)劣，可以根據(jù)需要選擇。
2、哪些情況可以先行化療，再做手術(shù)？
術(shù)前分期評估為T1的胃食管結(jié)合部癌、T2－T4、估計有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以先選擇行術(shù)前化療（也叫新輔助化療），目的是降低分期，以便達(dá)到R0切除。
另外的目的包括可以評估癌細(xì)胞對化療藥物的敏感性（術(shù)后腫瘤已經(jīng)被切除，化療是否敏感常難以及早判斷），減輕胃癌出血等癥狀。已經(jīng)有一些lll期隨機對照臨床試驗證實術(shù)前化療可以延長患者的總生存期。
當(dāng)然，處于該階段的患者，如果存在大出血或者梗阻時，就需要手術(shù)治療，目的是止血或解除梗阻。
如果是局部晚期的胃癌，遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移，對于做手術(shù)沒有把握，可以先做化療。
如果術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)或者腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)不能切除干凈者，應(yīng)選擇全身化療。（嚴(yán)重出血及梗阻者除外）。
抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價： ￥16.9健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變，胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價： ￥17.9健脾益氣，活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價： ￥54.9適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，適用于結(jié)腸癌輔助化療，適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價： ￥440主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價： ￥57本品單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。患者接受治療時應(yīng)一般狀況良好。
健客價： ￥2780抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥50抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥21用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價： ￥20抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥40抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥39消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥130廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價： ￥990抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥70軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價： ￥102抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥38抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥244抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥137抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥75抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥68抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥42活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價： ￥86結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價： ￥315
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
