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早期乳腺癌大分割放療將獲得更高的成本效益

2018-08-20 來(lái)源:全球腫瘤快訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:成本效益考慮到兩種情況:第一種是假設(shè)放療后5年會(huì)持續(xù)存在相關(guān)的負(fù)效用;第二種是假設(shè)負(fù)效用中斷。使用增量成本效益比(ICER)概述生存轉(zhuǎn)歸。通過(guò)確定性和概率敏感性分析對(duì)結(jié)果的穩(wěn)健性進(jìn)行了評(píng)估。

美國(guó)國(guó)立癌癥研究所AshishA.Deshmukh發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,對(duì)于進(jìn)行輔助放療的早期乳腺癌患者,應(yīng)用大分割全乳放療(HF-WBI)比常規(guī)分割全乳放療(CF-WBI)和術(shù)中放療(IORT)具有更高的成本效益。

早期乳腺癌是美國(guó)醫(yī)療體系中治療最昂貴的惡性腫瘤之一,其中很大一部分支出用于術(shù)后輔助放療。為了比較CF-WBI、IORT和HF-WBI的成本效益,研究者構(gòu)建了一個(gè)決策分析模型,對(duì)乳房腫瘤切除術(shù)后的早期乳腺癌患者跟蹤隨訪5年,以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)率為基礎(chǔ),從隨機(jī)臨床試驗(yàn)中提取復(fù)發(fā)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和效用(5年放射相關(guān)的生活質(zhì)量評(píng)分)。

成本效益考慮到兩種情況:第一種是假設(shè)放療后5年會(huì)持續(xù)存在相關(guān)的負(fù)效用;第二種是假設(shè)負(fù)效用中斷。使用增量成本效益比(ICER)概述生存轉(zhuǎn)歸。通過(guò)確定性和概率敏感性分析對(duì)結(jié)果的穩(wěn)健性進(jìn)行了評(píng)估。

研究結(jié)果顯示,HF-WBI比CF-WBI具備更高的生活質(zhì)量校正生命年(QALY)及更低的成本。與IORT相比,HF-WBI也具有更大的成本效益,如按照第一種假設(shè)情況,與IORT相比,HF-WBI的ICER值為17024美元/QALY,成本效益率為80%;如按照第二種情況,則ICER值較低(11461美元/QALY),可能會(huì)導(dǎo)致相對(duì)成本效益率更高(83%)。

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