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腫瘤中醫(yī)外治

2017-08-18 來(lái)源:東方綠地醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:外治法的作用原理主要是就近透邪,簡(jiǎn)單概括為在病灶的局部用藥以緩解癥狀。例如:骨轉(zhuǎn)移而有膝關(guān)節(jié)痛者,可浸泡雙下肢及病側(cè)熱敷;卵巢癌、直腸癌患者直腸窩有占位的,可灌腸給藥;頸淋巴轉(zhuǎn)移而放療無(wú)效者,可局部外敷等。

   中藥外治法是與中醫(yī)的內(nèi)服藥物治療方法相對(duì)而言。其與內(nèi)治法一樣,均是以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo),運(yùn)用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、腧穴等部位,以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,使失去平衡的臟腑陰陽(yáng)得以重新調(diào)整和改善,從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù),達(dá)到治癌防癌,改善患者生活質(zhì)量,有效控制臨床癥狀和對(duì)放化療減毒增效的目的。

 
  外治法的作用原理主要是就近透邪,簡(jiǎn)單概括為在病灶的局部用藥以緩解癥狀。例如:骨轉(zhuǎn)移而有膝關(guān)節(jié)痛者,可浸泡雙下肢及病側(cè)熱敷;卵巢癌、直腸癌患者直腸窩有占位的,可灌腸給藥;頸淋巴轉(zhuǎn)移而放療無(wú)效者,可局部外敷等。此外,還有引火歸原、透皮吸收和經(jīng)穴傳導(dǎo)等方法??傊绞椒椒ǘ鄻?,應(yīng)根據(jù)患者的具體特點(diǎn),靈活使用。
 
  1.腫瘤中醫(yī)外治的相關(guān)機(jī)制
 
  中藥外治,由于作用部位不同,其吸收途徑與機(jī)理亦有所別,臨床常見的有三種途徑,即經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),皮膚透入和粘膜吸收。
 
  經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)
 
  經(jīng)絡(luò)是人體組織的重要組成部分,是溝通表里,上下的一個(gè)獨(dú)特系統(tǒng),外與皮膚肌腠相連,內(nèi)與五臟六腑相接,用中藥外敷有關(guān)穴位,即有穴位刺激作用又通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),使藥物充分發(fā)揮其功效。有關(guān)中藥外治,經(jīng)絡(luò)穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循經(jīng)取穴法。
 
  皮膚透入
 
  中醫(yī)經(jīng)皮膚給藥的方法很多,如敷、貼、薰、蒸、洗、浴等。一般藥物若能通過表皮,都容易從真皮吸收到人體內(nèi)。皮膚給藥,其最大優(yōu)點(diǎn)是,避免藥物對(duì)胃腸道與肝臟等的損害,同時(shí)也避免了胃腸道與肝臟對(duì)藥物的影響,從而提高了藥物利用度.
 
  粘膜吸收
 
  從口、眼、鼻及前、后二陰給藥,多從粘膜吸收,其方法包括鼻、塞鼻、香囊,點(diǎn)眼、含漱、噴霧、塞肛、陰道坐藥、灌腸。
 
  2.外治法的途徑和適應(yīng)癥
 
  外敷法即將干藥研成粉末,或加水,或直接將藥粉敷于腫塊或病變局部的方法。
 
  1、癌性疼痛癌性疼痛較頑固,西藥止痛一般采用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,副作用大、易成癮、治療時(shí)間短為其缺點(diǎn)。癌痛是中藥外治法應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域,在體表痛區(qū)直接給藥,經(jīng)皮膚或粘膜表面吸收后,藥力直達(dá)病所,無(wú)內(nèi)服藥的肝臟首過效應(yīng)。辨證辨病結(jié)合配制的外敷中草藥制劑對(duì)各種癌性疼痛療效尤其明顯,可直接作用于病變部位,并持久發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。臨床上可供辨證選用的止痛藥物很多,在行氣、活血、通絡(luò)、消腫、清熱、散結(jié)等諸藥之中都有止痛作用,如三棱、馬錢子、干蟾皮、阿魏、元胡、血竭等打粉,干敷疼痛局部,可緩解疼痛,改善患者生存質(zhì)量。
 
  2、惡性積液在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等中晚期患者中,胸腹水較常見,且多為血性,利尿劑不能緩解,并可引起低鉀等電解質(zhì)紊亂,具有頑固、量大、反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn),患者容易產(chǎn)生抗藥性。腹水患者常感腹脹,喝湯劑很不舒服,中藥外治法可不同程度緩解患者痛苦,并在常規(guī)療法無(wú)效的情況下顯示一定作用。常用甘遂、大黃、檳榔、大戟等打粉,外敷胸水病變部位、背部肺俞,或臍腹部,可用干敷或干濕敷交替,可較好地緩解胸腹水癥狀。
 
  3、淋巴結(jié)腫對(duì)于一些頸部及腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,用天南星、天葵子、冰片、夏枯草等打粉干敷局部,可起到良好的消腫散結(jié)作用。
 
  此外,在惡性腫瘤晚期出現(xiàn)的一些并發(fā)癥如腹脹、便秘、癃閉等,亦可采用相應(yīng)的中藥外敷而及時(shí)緩解癥狀,以減輕患者痛苦。
 
  含漱法即將藥物煎湯,常含口內(nèi),漱口吐出,并不下咽的方法。主要用于口咽部腫瘤及放化療引起的口腔粘膜反應(yīng),及口腔癌、鼻咽癌患者,考慮到其特殊解剖位置,可不時(shí)啜服、漱口、擤鼻或藥氣熏蒸,使病灶部位的藥物濃度升高。常用薄荷、佩蘭、生甘草等。
 
  熏洗法即用藥物煎湯,乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗等方法。乳腺癌根治引起臂腫者,及下肢腫瘤腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而引起的下肢腫脹,可用川芎、乳香、沒藥、車前子、茯苓等煎湯熏洗加浸泡患肢消腫以減輕患者痛苦。
 
  灌腸法將藥物制成藥液,借助灌腸器插入病變部位注入藥液以治療疾病的方法。腸癌患者可用蒲公英、川連、紅藤、制大黃、皂角刺、山慈菇等煎湯灌腸,使藥物通過粘膜透達(dá)入里,直接作用于病灶攻邪毒抗癌、止痛而提高患者生活質(zhì)量。
 
  泡腳法腫瘤患者伴有高血壓,或頭部虛汗多或哮喘甚者,用知母、肉桂、桃仁、川芎、川牛膝等煎湯浸泡雙腿以引火歸源,納氣下行。
 
  因?yàn)樵S多中藥對(duì)腸胃具有刺激,部分有刺激的或可以經(jīng)皮良好吸收的中藥,可以通過外敷給藥。例如:三七、乳香、沒藥等,許多利尿藥、止痛藥改用透皮吸收后,可避免對(duì)胃腸的不良影響,這也是貫徹“以人為本”,“護(hù)胃為要”原則的具體落實(shí)??傊?,合理而又創(chuàng)造性地運(yùn)用外治法,??色@桴鼓之效。
 
  腫瘤中藥外治法研究是腫瘤臨床治療的需要,如何將傳統(tǒng)中醫(yī)外治與現(xiàn)代新型給藥技術(shù)結(jié)合,是腫瘤中醫(yī)外治發(fā)展的關(guān)鍵?,F(xiàn)代化劑型和科學(xué)化的臨床設(shè)計(jì)將給腫瘤中醫(yī)外治研究提供更廣闊的發(fā)展前景。
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