美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)發(fā)表的更新指南指出,婦產(chǎn)科醫(yī)師和其他醫(yī)療工作者需向患者及其父母介紹有關(guān)HPV疫苗的益處及安全性,并且積極鼓勵(lì)青少年接種HPV疫苗。目前在美國(guó),HPV疫苗的接種率很低。而醫(yī)生的建議對(duì)患者及其父母起了非常關(guān)鍵的作用。(美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì).2015年6月26日在線版)
ACOG委員會(huì)更新了2014年第3版的指南,納入了新型9價(jià)HPV疫苗,該建議也被疾病預(yù)防控制中心(CDC)推薦用于11~12歲青少年。在該年齡范圍內(nèi)未接受疫苗的青少年應(yīng)在26歲前補(bǔ)種疫苗。
美國(guó)FDA于2014年12月批準(zhǔn)默克公司9價(jià)HPV疫苗的使用。新型9價(jià)疫苗不僅可以涵蓋已有的4價(jià)疫苗的4種HPV類型,同時(shí)又覆蓋了新的5種HPV類型,可以預(yù)防宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和肛門癌。9價(jià)HPV疫苗可以有效降低超過99%因HPV6、11、16和18的感染而引起的疾病,同時(shí)可以有效預(yù)防96.7%的與HPV31、33、45、52和58感染相關(guān)的疾病。
雖然早在青少年中推薦接種HPV疫苗,但在13~17歲的女孩中,僅50%至少接種過一次疫苗,僅33%的女孩接種過3次疫苗。美國(guó)CDC預(yù)估,若目前小于12歲的女孩有80%接種了HPV疫苗,將來可能減少53000例宮頸癌的發(fā)生。
對(duì)于已完成2價(jià)或4價(jià)HPV疫苗3次接種的青少年,CDC免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)和ACOG都不推薦再次接種9價(jià)疫苗。但對(duì)于僅接種1~2次2價(jià)或4價(jià)HPV疫苗的青少年,可推薦接種9價(jià)疫苗以完成免疫預(yù)防。
除了接種部位會(huì)出現(xiàn)大面積紅腫以外,9價(jià)疫苗的安全性和4價(jià)疫苗類似。目前尚無數(shù)據(jù)報(bào)道疫苗可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。除非患者既往因HPV疫苗或其成分曾出現(xiàn)危及生命的不良反應(yīng),所有符合疫苗接種的青少年均應(yīng)被建議接種HPV疫苗。婦產(chǎn)科醫(yī)生和其他醫(yī)療工作者不應(yīng)該因?yàn)榻臃N者局部不適或一些可預(yù)期的不良反應(yīng)而中止免疫接種。
委員會(huì)不推薦疫苗接種前進(jìn)行常規(guī)妊娠檢測(cè)和HPV感染檢測(cè),對(duì)于適齡但HPV可能陽性的女孩扔推薦接種HPV疫苗??紤]到妊娠期疫苗接種的安全性問題,ACOG推薦婦女在懷孕期間不要接種HPV疫苗,但哺乳期可接種。
行氣消積;燥濕除滿;降逆平喘。主食積氣滯;腹脹便秘;濕阻中焦,脘痞吐瀉;痰壅氣逆;胸滿喘咳。
健客價(jià): ¥17用于治療成年女性患者中通過輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。
健客價(jià): ¥92丹同靜用于成人有先或無先兆偏頭痛的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥43有鎮(zhèn)靜,利尿,活血的功效。用于驚風(fēng),癲癇,心悸,失眠,小便不利,尿痛,尿血,閉經(jīng)。
健客價(jià): ¥15用于膀胱過度活動(dòng)癥患者伴有的尿失禁和/或尿頻、尿急癥狀的治療。
健客價(jià): ¥111用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥29用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥30用于氣導(dǎo)性聽力損失患者的聽力補(bǔ)償。
健客價(jià): ¥180增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥89本品用于慢性肝臟疾病的輔助治療。包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性引起的肝臟損害。
健客價(jià): ¥531.改善各種胃腸道疾病。 2.排毒養(yǎng)顏,改善便秘。 3.抗輻射。 4.預(yù)防高血壓病癥的惡化。 5.調(diào)節(jié)血糖。 6.有效清除由汞藥物引發(fā)的腎毒素。
健客價(jià): ¥88育陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。用于心血不足、怔仲健志,心悸失眠,虛煩不安。
健客價(jià): ¥15