其中營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)教育和人工營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)）。營(yíng)養(yǎng)不良的英文有malnutrition和malnourishment兩種表達(dá)，比較而言，malnutrition使用更加廣泛。

　　多年來(lái)，腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的相互影響一直是臨床腫瘤學(xué)家關(guān)注的內(nèi)容，但很遺憾，一直未得到臨床的重視，一是國(guó)內(nèi)缺乏腫瘤領(lǐng)域方面的營(yíng)養(yǎng)專家，另一方面，醫(yī)生習(xí)慣性的更愿意把精力放在癌癥患者的放療、手術(shù)等對(duì)癥治療，而僅把營(yíng)養(yǎng)作為一種「支持」手段，這種態(tài)度在針對(duì)癌癥晚期患者上尤為明顯。石教授在大會(huì)上給出了營(yíng)養(yǎng)不良三級(jí)診斷及四維分析等詳細(xì)的數(shù)據(jù)圖表，貫穿營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、評(píng)估、測(cè)定等整個(gè)治療過程。

　　石教授主持的一項(xiàng)關(guān)于2.2萬(wàn)例腫瘤患者的研究顯示：我國(guó)67%住院腫瘤患者存在中、重度營(yíng)養(yǎng)不良(尤以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見)，其中71%患者沒有得到營(yíng)養(yǎng)支持，而得到營(yíng)養(yǎng)支持患者中59%營(yíng)養(yǎng)支持不規(guī)范。營(yíng)養(yǎng)不良不僅導(dǎo)致患者治療耐受力下降、治療效果下降、生活質(zhì)量下降、生存時(shí)間縮短、并發(fā)癥增加，而且給患者家庭、單位、國(guó)家?guī)?lái)了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　腫瘤營(yíng)養(yǎng)療法（cancernutritiontherapy，簡(jiǎn)稱CNT）是計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以治療腫瘤及其并發(fā)癥或者身體狀況，從而改善腫瘤患者預(yù)后的過程，其中包括了營(yíng)養(yǎng)診斷（篩查/評(píng)估）、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、療效評(píng)價(jià)（包含隨訪）這三個(gè)階段。其中營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)教育和人工營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)）。

　　營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定的方法非常多，目前國(guó)際上較為常用的有主觀整體評(píng)定（SGA）、患者主觀整體評(píng)定（PG-SGA）、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MNA）等。其中PG-SGA是專門為腫瘤患者設(shè)計(jì)的腫瘤特異性營(yíng)養(yǎng)評(píng)定工具，也是美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)（ADA）和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持療法專業(yè)委員會(huì)推薦用于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定的首選方法。

　　為了更好地指導(dǎo)臨床治療，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)提出應(yīng)該對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行四維度分析，包括能量消耗、應(yīng)激、炎癥及代謝，從而將營(yíng)養(yǎng)不良分為：高能耗型營(yíng)養(yǎng)不良及低能耗型營(yíng)養(yǎng)不良，有應(yīng)激的營(yíng)養(yǎng)不良與無(wú)應(yīng)激的營(yíng)養(yǎng)不良，有炎癥反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)不良及無(wú)炎癥反應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)不良，有代謝紊亂的營(yíng)養(yǎng)不良及無(wú)代謝紊亂的營(yíng)養(yǎng)不良。

　　石教授強(qiáng)調(diào)有應(yīng)激，不一定有炎癥，輕度、短期應(yīng)激不一定必然導(dǎo)致炎癥；有炎癥，必定有應(yīng)激，能量消耗必然升高；有炎癥，不一定有代謝紊亂，輕度、短期炎癥不一定必然導(dǎo)致代謝紊亂；有代謝紊亂，必定有炎癥；四者呈現(xiàn)一種層次遞進(jìn)的關(guān)系。

　　非荷瘤狀態(tài)下三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比例為：碳水化合物50%～55%、脂肪25%～30%、蛋白質(zhì)15%～20%。腫瘤細(xì)胞糖酵解能力是正常細(xì)胞的20～30倍，其多達(dá)50%的ATP來(lái)源于糖酵解途徑。糖酵解強(qiáng)度與腫瘤生長(zhǎng)速度和侵襲性密切相關(guān)，減少葡萄糖供給對(duì)腫瘤有選擇性抑制作用。惡性腫瘤患者每日能量需求應(yīng)達(dá)到20～25Kcal/Kg（臥床患者）或25～30Kcal/Kg（有能力活動(dòng)患者）。荷瘤患者應(yīng)該減少碳水化合物在總能量中的供能比例，提高蛋白質(zhì)、脂肪的供能比例。

　　營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)該遵循五階梯治療模式。首先選擇營(yíng)養(yǎng)教育，然后依次向上晉級(jí)選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(TEN)、最后選部分腸外營(yíng)養(yǎng)(PPN)、全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)下一階梯不能滿足60%目標(biāo)能量需求3～5天時(shí)，應(yīng)該選擇上一階梯。

　　營(yíng)養(yǎng)潛入體，沁人細(xì)無(wú)聲。在悄悄中送患者以希望，在靜靜里給患者以尊嚴(yán)。最后，石漢平教授再次強(qiáng)調(diào)腫瘤患者需要全程營(yíng)養(yǎng)支持，適度控制能量攝入，而不是飲食控制或者說(shuō)「餓死腫瘤」！