腫瘤治療從單打獨斗到聯(lián)合作戰(zhàn)

2014-10-31 來源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤疾病的治療方法也在不斷進步。腫瘤治療從單打獨斗到聯(lián)合作戰(zhàn)，那么，這是一個怎么樣的過程呢？

　　腫瘤醫(yī)學發(fā)展到今天，各種治療手段層出不窮，有手術(shù)，有放療，有化療，有內(nèi)分泌治療，還有這幾年發(fā)展起來的分子靶向治療、基因治療等等。具體到某個病人，究竟用哪些方法去治療呢？如果把腫瘤治療比作一場戰(zhàn)爭，那么，海陸空三軍如何分配，刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤等十八般兵器是一起上，還是用其所長，各個擊破？這是個關(guān)系到生死成敗的大問題。

　　在這樣的語境下，腫瘤治療中多學科綜合治療協(xié)作團隊（英文縮寫為mdt）的概念就應運而生了。

　　什么是腫瘤治療的mdt？

　　“mdt是將醫(yī)院內(nèi)眾多學科的醫(yī)生聯(lián)合起來，對一個病人進行討論，為病人設計最佳的診療方案，從而獲得最佳療效。”浙江省腫瘤治療mdt骨干成員、東陽市人民醫(yī)院副院長、金華市名醫(yī)、腫瘤學主任醫(yī)師趙永明言簡意賅。他說，依靠單一的方法治療腫瘤的時代已經(jīng)過去，多學科聯(lián)合的綜合治療能夠使病人得益。

　　在東陽市人民醫(yī)院，乳腺癌和大腸癌的mdt開展工作已有三年多，數(shù)百名患者得到了規(guī)范的綜合治療，乳腺癌團隊還是浙江省mdt的骨干。這些團隊每兩周進行一次大討論，參加討論的有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科、病理科、影像科等多個學科，專家們對近期治療的病例進行回顧討論，并提出最佳治療方案。

　　東陽市人民醫(yī)院腫瘤外科主任錢峰主任醫(yī)師說，在以往，腫瘤醫(yī)生往往會較多地站在自己專業(yè)的角度看問題，對病人的治療上，也首先考慮應用本專業(yè)的治療手段，比如外科的，一般會先考慮手術(shù)，而腫瘤內(nèi)科、放療科的醫(yī)生，則考慮用介入、化療、放射治療的方法。在mdt團隊則不一樣，各學科專家在一起討論，會首先根據(jù)病人的情況，運用循證醫(yī)學和指南規(guī)范，科學地確定治療手段和這些手段的先后順序。比如對中晚期的直腸癌，并不是首先開刀，而是先進行新輔助放化療。

　　綜合治療有明顯優(yōu)勢

　　今年63歲的韋某，先是于2014年1月住進市人民醫(yī)院腫瘤外科，病理報告提示直腸癌。主管醫(yī)生吳金忠等分析后認為，該患者直腸癌診斷已經(jīng)明確，但根據(jù)病情，屬于t4nxmo期，按照mdt治療規(guī)范，應當先給予新輔助放化療，再考慮手術(shù)。經(jīng)過腫瘤外科和放療科等學科專家分析討論，韋某當天就轉(zhuǎn)到了放療科，在那里接受了劑量為45gy的放射治療，同時進行卡培他濱的化療。2個多月后，韋某的前期放化療結(jié)束，腫塊縮小。4月21日，韋某再次住進了腫瘤外科，專家為其施行了直腸癌的根治性手術(shù)，手術(shù)和病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腫瘤縮小，分期屬于t3n0mo，腫瘤分期降低了一個級別。目前，韋某還在術(shù)后化療中，情況良好。

　　“以多學科治療團隊為基礎的綜合治療，對腫瘤病人的好處是顯而易見的，”市人民醫(yī)院肛腸科主任李麗軍主任醫(yī)師說，新輔助放化療能夠縮小腫瘤，使六成以上無法切除的腫瘤變成可以切除，還提高了保肛率，這是很可喜的。國外有研究表明，應用新輔助放化療后，直腸癌病人經(jīng)新輔助放化療后，5年內(nèi)局部復發(fā)相對危險度下降了6成。

　　“像韋某這樣的病人，如果一開始就進行手術(shù)，就要冒腫瘤切除不干凈、甚至手術(shù)難以切除的風險。術(shù)前進行放化療以后，腫瘤的期別都降低了，也就是說，治療是有效果的。”她說。推薦閱讀：兒童腫瘤發(fā)病率快速上升惡性腫瘤已成兒童死亡殺手>>>

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