為什么肝炎患者慎用降酶藥物

2018-01-30 來(lái)源：濟(jì)南肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不少降酶藥對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速的裂解作用，尤其是迅速降解血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但是對(duì)于其他酶類（如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等）沒(méi)有降低作用，證明其單純的降酶藥物作用很有限。

為什么肝炎患者慎用降酶藥物

1、降酶藥物可能會(huì)掩蓋真實(shí)病情

不少降酶藥對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速的裂解作用，尤其是迅速降解血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但是對(duì)于其他酶類（如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等）沒(méi)有降低作用，證明其單純的降酶藥物作用很有限。

僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低根本不能證明病情好轉(zhuǎn)了，相反的，有可能掩蓋了真實(shí)病情。不能注意谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降，而忽略了其他酶譜數(shù)值的變化。這種靠藥物造成的表面上的轉(zhuǎn)氨酶降低不能代表炎癥活動(dòng)的減輕，轉(zhuǎn)氨酶活性受到抑制，不表示病毒和炎癥不存在了。

2、轉(zhuǎn)氨酶藥物性降低未必是好事

相當(dāng)多的患者在使用降酶藥物后，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到了正常值。因此一些患者放棄了進(jìn)一步治療，或長(zhǎng)年累月靠使用降酶藥物硬性抑制轉(zhuǎn)氨酶，但在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后，HBV在不斷復(fù)制，肝臟實(shí)質(zhì)受損日漸加重，反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)受損的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)肽酶，膽堿酯酶，清蛋白等異常，逐漸加重，病情越發(fā)嚴(yán)重。

從這一點(diǎn)上講，降酶藥硬性將轉(zhuǎn)氨酶將至正常未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。

如果要使用降酶藥物，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢

為緩解患者的心理壓力，有時(shí)需要使用一些降酶藥物，如中藥五味子制劑（聯(lián)苯雙酯、五酯膠囊等）。

使用降酶藥物時(shí)應(yīng)注意療程，一般需要半年以上。轉(zhuǎn)氨酶正常后，不能立刻停藥，而應(yīng)慢慢減量，維持用藥一段時(shí)間。突然停藥，很可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的反彈，反彈后的轉(zhuǎn)氨酶水平可能超過(guò)治療前。

使用降酶藥物的同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的病情，酌情加上抗病毒以及免疫調(diào)節(jié)藥，標(biāo)本同治。觀察肝功能時(shí)，不應(yīng)僅觀察轉(zhuǎn)氨酶，而應(yīng)全面考慮肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，以便聯(lián)合治療，全面解決問(wèn)題。

考慮到使用抗病毒治療，最好先不要用降酶藥，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶水平升高2~5倍時(shí)，正是抗病毒治療的好時(shí)機(jī)，如果過(guò)早使用降酶藥，會(huì)干擾病情判斷，貽誤治療。