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防止酒精肝的有效措施 肝病重在預(yù)防

2017-06-14 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國(guó)的脂肪肝患者多數(shù)是酒精性脂肪肝。持續(xù)飲酒可使脂肪肝演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不?。針?duì)酒精性脂肪肝的治療方法很有限,主要以預(yù)防為主。

  一、加強(qiáng)健康教育

  充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介,大力開(kāi)展公眾健康教育,提高全民衛(wèi)生素質(zhì),特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生、大學(xué)生及其父母光于預(yù)防酒精中毒的健康教育,減少青少年嗜酒。

  二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

  Hingson等調(diào)查271例嗜酒者,發(fā)現(xiàn)僅70例(25.8%)主動(dòng)就診,201例(74.2%)不就診。該70例者中,僅31例(45%)被醫(yī)生問(wèn)及其飲酒史,18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關(guān)于飲酒危害性,2例(3%)被進(jìn)行酒精中毒治療,說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)酒精性肝病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,急需他們進(jìn)行有關(guān)防治酒精中毒的培訓(xùn)。

  三、早發(fā)現(xiàn)、早治療

  早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。目前,篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種:

 ?。ㄒ唬┊?dāng)面詢問(wèn)或問(wèn)卷篩查:最常用的方法是CAGE詢問(wèn)調(diào)查,1、您是否覺(jué)得自己需要減少飲酒;2、您是否對(duì)批評(píng)您飲酒感到不快;3、您是否對(duì)您的飲酒捫心有愧;4、您是否每天早晨醒來(lái)第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關(guān)疾病。本法靈敏答為75%-90%,特異度為77%-96%。此外還有“兩問(wèn)題篩查法”和其他當(dāng)面詢問(wèn)篩查法等,多數(shù)是從CAGE派生出來(lái)的。

 ?。ǘ?shí)驗(yàn)室篩查:平均紅細(xì)胞容積(MCV)增加合并血清谷酰基轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高,可確診90%嗜酒者。

  四、制定相應(yīng)的法律和法規(guī)

 ?。ㄒ唬┙】稻鏄?biāo)簽法;

 ?。ǘ┨岣呔凭嬃蟽r(jià)格;

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 ?。ㄋ模┙咕坪篑{駛法等。

  酒精性脂肪肝(以下稱酒精肝)是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見(jiàn)的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正比,飲酒是誘發(fā)酒精性脂肪肝的主要原因。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性,95%的酒精、蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

  近20多年來(lái),歐美國(guó)家的酒精肝相關(guān)死亡率呈下降趨勢(shì)。認(rèn)為與社會(huì)宣傳教育、生活方式的改變、烈性酒精消耗量減少、酒精肝的早期診治及戒酒成功率的提高等因素有關(guān)。

  據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在我國(guó)的脂肪肝患者多數(shù)是酒精性脂肪肝。持續(xù)飲酒可使脂肪肝演變?yōu)榫凭愿窝啄酥?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/nrgbpd/ganbingzhonglei/ganyinghua/" target="_blank">肝硬化。針對(duì)酒精性脂肪肝的治療方法很有限,主要以預(yù)防為主。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)脂肪肝、酒精性肝病學(xué)組組長(zhǎng)、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院曾民德教授,也一再?gòu)?qiáng)調(diào),戒酒是防治酒精肝的最有效措施。

  教授認(rèn)為,酒精肝的治療包括戒酒、改善營(yíng)養(yǎng)、治療肝損傷、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展、促進(jìn)肝再生、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、終末期肝病進(jìn)行肝移植。

  但上述各項(xiàng)措施均需以成功戒酒為基本前提。戒酒不僅可改善乙醇過(guò)量引起的細(xì)胞基本功能紊亂,且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強(qiáng)損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。

  戒酒治療的具體措施,包括確認(rèn)患者嗜酒及酒精依賴的程度,進(jìn)行心理治療和藥物輔助治療。

  國(guó)內(nèi)的研究顯示,酒精肝患者在完全戒酒2~4周后,多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善,甚至可恢復(fù)正常。有研究者強(qiáng)調(diào)早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大變化時(shí)期是發(fā)生在戒酒后6~12個(gè)月,其后大約在平均43個(gè)月時(shí)則可能緩慢惡化,此時(shí)完全戒酒尤為重要。戒酒對(duì)代償性和失代償性肝硬化的5年生存率均有明顯影響,Merkel等對(duì)代償性AC患者的4年隨訪表明,在持續(xù)戒酒者累積生存率為87%,而繼續(xù)酗酒者則為55%。

  最后,曾教授指出戒酒是全社會(huì)應(yīng)該密切關(guān)注的問(wèn)題,積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。

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