肝臟是人體解毒的“總機(jī)關(guān)”，然而，因?yàn)槿藗冏o(hù)肝知識(shí)、理念的欠缺，不良生活方式以及藥物等諸多因素的影響，在我們生活日益變好的同時(shí)，肝臟卻變得越來(lái)越脆弱，各類(lèi)肝病的發(fā)病率也有升高趨勢(shì)。

　　“三肝”盯上中國(guó)人

　　說(shuō)到肝病，很多人會(huì)一下子想到肝炎、肝癌。其實(shí)，除了這兩種肝病外，“三肝”以及并發(fā)癥也應(yīng)受到人們的同等重視。

　　“所謂三肝，是我們對(duì)脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷的統(tǒng)稱(chēng)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院消化科主任、消化內(nèi)鏡中心主任令狐恩強(qiáng)教授表示，“三肝”在我國(guó)非常常見(jiàn)。有數(shù)據(jù)為證，中國(guó)脂肪肝患者約一億兩千萬(wàn)，脂肪肝已超過(guò)乙肝，成為中國(guó)第一大肝病；酒精性肝病逐年增多，近7年間，我國(guó)因大量長(zhǎng)期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍；就藥肝而言，一般人群中10%的肝炎為藥物性肝損害，老年人群中40%的肝炎為藥物性肝損害。

　　“中國(guó)肝病的現(xiàn)狀是，傳染性肝病逐步被控制，而三肝卻隨著人們生活水平提高及各種慢性病發(fā)病率的提高，離每個(gè)普通人越來(lái)越近了。”令狐恩強(qiáng)強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　三肝的發(fā)病機(jī)理各有不同。脂肪肝是由于高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等引起；酒精肝是“喝出來(lái)的”；藥肝則是長(zhǎng)期吃藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷。在治療機(jī)理上，三肝也不盡相同。但共同點(diǎn)是，藥物治療的同時(shí)進(jìn)行保肝治療，可以得到“1+1>2”的效果，既鞏固了肝病本身的治療，還使肝臟處于較好的狀態(tài)，減少肝硬化、肝纖維化等惡性并發(fā)癥的發(fā)生，使治療進(jìn)入“良性循環(huán)”。

　　據(jù)記者了解，應(yīng)用1—2種中藥對(duì)肝病患者保肝治療得到了大量醫(yī)生的共識(shí)，在臨床上的應(yīng)用也非常廣泛。其中，最常用的保肝藥物是葵花牌護(hù)肝片，目前，全國(guó)4000多家醫(yī)院正在將其作為保肝基本藥物。該藥根據(jù)千古名方小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍機(jī)理，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)研究及臨床驗(yàn)證精制而成。其組方由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆和五味子六位藥物組成。大量臨床和藥理研究證實(shí)，葵花護(hù)肝片對(duì)脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化療效確切，具有保肝利膽、解酒護(hù)肝和較好的降酶退黃作用；護(hù)肝片還能通過(guò)多種途徑穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，并修復(fù)肝細(xì)胞損傷、抗炎抗氧化、抑制肝細(xì)胞纖維化、抑制肝細(xì)胞脂肪變性、調(diào)節(jié)免疫功能，并極大地調(diào)動(dòng)內(nèi)源性抗病機(jī)制，共同發(fā)揮作用，長(zhǎng)期應(yīng)用能明顯提高各類(lèi)肝病的綜合治療效果，安全性高且價(jià)格低廉。

　　好日子帶來(lái)脂肪肝

　　作為國(guó)人的頭號(hào)肝病，脂肪肝令讀者們耳熟能詳。天津第一中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任華建平指出：“脂肪肝的起因主要是因?yàn)楦渭?xì)胞的變性和脂肪的沉積，進(jìn)而造成肝臟細(xì)胞的病理性改變。”脂肪肝的高危人群為，男性大于40歲、女性大于50歲及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之處在于，它往往“禍不單行”，通常會(huì)合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥等一系列慢性病。在西方國(guó)家，每5個(gè)人中就有1個(gè)脂肪肝患者，這種疾病還有向青少年蔓延的趨勢(shì)，在醫(yī)院中，十來(lái)歲的脂肪肝小患者屢見(jiàn)不鮮。

　　脂肪肝的治療主要是注意生活方式和服用藥物，飲食控制十分重要，保持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)但不能過(guò)度，特別是高脂肪、高膽固醇食物更要限制，要絕對(duì)戒酒，因?yàn)榫凭芗又刂靖?。此外，?yīng)該適當(dāng)增加體力活動(dòng)，控制體重，但不要盲目減肥。如患有慢性肝炎，在肝功能異常時(shí)不要過(guò)分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槁位颊哂捎诓贿m當(dāng)?shù)?ldquo;食補(bǔ)”，會(huì)誘發(fā)或加重脂肪肝病變。西醫(yī)對(duì)脂肪肝的治療方法不多，主要是改善肝細(xì)胞代謝，保護(hù)肝功能，常用維生素E、C等。雖然在單純性脂肪肝的階段可以不用藥物，但許多患者就是因?yàn)闆](méi)有聽(tīng)醫(yī)生的話，忽略了基礎(chǔ)治療而病情加重。為此，建議患者最好能服用一些無(wú)毒副作用、治療脂肪肝療效較好的藥物來(lái)防患于未然。如臨床上應(yīng)用廣泛的葵花護(hù)肝片，它無(wú)任何毒副作用，既能降脂保肝，還對(duì)防止肝硬化有很好的效果。

　　葵花護(hù)肝片由柴胡、五味子等六味中藥組成。從中醫(yī)的角度說(shuō)，柴胡歸肝、膽兩經(jīng)，有疏肝解郁的功效，能夠保肝護(hù)肝、抑制肝臟脂肪性變；五味子、茵陳也具有較好的保肝護(hù)肝作用。從臨床試驗(yàn)看來(lái)，葵花護(hù)肝片可以使肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為磷脂，易于運(yùn)出肝臟，改善肝細(xì)胞的脂肪化。對(duì)于出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的中、重度脂肪肝患者，葵花護(hù)肝片又可以降低轉(zhuǎn)氨酶，改善臨床癥狀，起到對(duì)脂肪肝的治療作用。建議家屬在幫助患者控制病因，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時(shí)，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用中藥進(jìn)行保肝治療。

　　藥肝千萬(wàn)別大意

　　肝臟是人體最大的解毒器官，如果吃藥多了，藥力重了，肝臟也有喘不過(guò)氣的時(shí)候。“所謂的吃藥傷肝，我們稱(chēng)為藥物性肝損傷。”北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波教授說(shuō)，所有的藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，肝臟自然是藥物性損傷的“重災(zāi)區(qū)”。在可能傷肝的藥物中，非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物、化療藥物比較常見(jiàn)。此外，濫用中草藥、減肥藥以及一些治療關(guān)節(jié)炎、乳腺增生的藥物，也可能“傷肝”。有慢性病需要大量服藥的人群、孕婦、兒童、老人以及本身就有肝臟病變的人，都是藥肝的高危人群。

　　治療藥肝，停用導(dǎo)致肝損傷的藥物是第一原則，許多患者停藥后肝功能可自行恢復(fù)。有多種可疑藥物不能確定時(shí)，根據(jù)病情輕重采取不同的停藥方法：重癥藥肝患者應(yīng)全部停藥；輕癥患者可按照引起肝損害可能性的大小，逐漸停藥以區(qū)分肝損害的藥物；對(duì)治療原發(fā)疾病重要的、不能隨意停用的藥物，可改用無(wú)肝損傷或肝損傷較小的藥物。

　　還有一個(gè)不容忽視的治療原則就是使用保肝藥物?？赡茉S多讀者會(huì)有疑惑，既然藥肝就是吃藥鬧的，再服用保肝藥物，會(huì)不會(huì)讓肝臟更受傷呢？

　　“這是一個(gè)非常大的誤區(qū)。”王立憲指出，停藥后恢復(fù)緩慢或肝損傷明顯者，可選擇保肝降酶、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和退黃類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物，可以提升肝臟的代謝功能，但其本身的代謝產(chǎn)物低毒或無(wú)毒，因此在保肝的同時(shí)，不會(huì)給肝臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，這正是保肝治療的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)之所在。以臨床上應(yīng)用最廣泛的保肝藥物葵花護(hù)肝片為例，單獨(dú)用葵花護(hù)肝片治療肝細(xì)胞損傷型藥肝，治愈率為81.8%，且用藥安全，無(wú)任何不良反應(yīng)；用常規(guī)基礎(chǔ)治療（谷胱甘肽、B族維生素、維生素C及支持治療等）加用葵花護(hù)肝片，對(duì)藥肝患者的療效優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)治療，有效率達(dá)92.6%。之所以效果如此突出，得益于其組方中的五味子，它可以誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥毒產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的損害?？ㄗo(hù)肝片組方中的其他成分如茵陳有清熱利濕、利膽退黃、增加肝細(xì)胞的含糖量、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，柴胡有很好的疏肝理氣功效。綜上所述，葵花護(hù)肝片具有“治療”和“養(yǎng)護(hù)”的雙重功效，能起到“全方位整體療肝”的功效，因此才在臨床上獲得了如此廣泛的應(yīng)用。

　　酒精肝，頭號(hào)“應(yīng)酬病”

　　所謂“酒逢知己千杯少”，人們?cè)谝淮未析』I交錯(cuò)中，喝出了交情，喝出了買(mǎi)賣(mài)，卻也不知不覺(jué)喝走了健康。而酒精肝，正是喝出來(lái)的“應(yīng)酬病”。飲酒過(guò)量對(duì)健康不利，其毒性作用累及全身主要臟器，對(duì)肝臟影響尤其大。“早些時(shí)候，喝酒的人群主要是重體力勞動(dòng)者，通過(guò)喝酒來(lái)解乏。隨著社會(huì)壓力的增加，近年來(lái)，公務(wù)員、白領(lǐng)等社會(huì)的中堅(jiān)力量，因頻繁的社交活動(dòng)，喝酒越來(lái)越多，逐漸成為酒精肝的高發(fā)人群。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任李秀惠告訴記者。

　　酒精進(jìn)入人體后，很少一部分通過(guò)胃里的酶進(jìn)行解毒代謝，而90%-95%都在肝臟中解毒代謝。長(zhǎng)期飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，久而久之就會(huì)形成酒精肝。酒精肝早期是酒精性脂肪肝，逐漸發(fā)展就會(huì)演變成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化，甚至酒精性肝硬化。按照衛(wèi)生部2006年頒布的診療標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)飲酒5年，男性每天飲酒量（折算成純酒精的攝入量）40克、女性20克，或者在兩周之內(nèi)大量飲酒，超過(guò)80—100克以上，易形成酒精肝。60％的酒精肝患者最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化甚至肝癌。

　　酒精肝治療主要遵循三個(gè)原則：戒酒；飲食營(yíng)養(yǎng)治療；運(yùn)用抗炎藥物和保肝藥物治療。戒酒是最根本的措施，并且越早越好。飲食治療主要包括限制脂肪攝入，增加必需氨基酸、B族維生素、抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。輕中度酒精肝臨床常用甘草酸制劑，具有類(lèi)激素樣作用，抑制肝臟炎癥，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。此外，還應(yīng)配合選擇保肝藥物進(jìn)行治療。

　　2月9日，天剛蒙蒙亮，住在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)301醫(yī)院）肝膽胰腫瘤外科9床的李華（化名）毫無(wú)睡意，他有些緊張，又有所期待，因?yàn)榻裉焓撬氖中g(shù)日。

　　回想起從最初求醫(yī)到最終確診為胰頭癌的1個(gè)多月里，他和家人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家大醫(yī)院，雖然有些心酸，但還好在這里得到“能手術(shù)治療”的最暖心答案。

　　“既然已經(jīng)來(lái)到最好的醫(yī)院，找到最好的大夫，用最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，至于什么樣的結(jié)果，只能看自己的造化了。”術(shù)前簡(jiǎn)短的采訪，李華話語(yǔ)并不多，眼睛一直盯著病房的天花板。

　　這臺(tái)胰十二指腸切除手術(shù)，對(duì)于李華來(lái)說(shuō)，的確是他人生的一件大事。但他并不知道，這臺(tái)手術(shù)對(duì)于國(guó)內(nèi)外肝膽胰腺腫瘤領(lǐng)域，也將具有里程牌的意義。

　　這是301醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科的第1000臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，也是國(guó)際首個(gè)機(jī)器人肝膽胰手術(shù)破千例的單中心。此次李華的主刀醫(yī)生，正是301醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科主任劉榮。

　　不出所料，憑借嫻熟與精細(xì)的手術(shù)技術(shù)，劉榮在團(tuán)隊(duì)其他成員的默契配合下，僅耗時(shí)3.5小時(shí)，就成功切除了胰頭、部分胃、十二指腸、下段膽管及膽囊，并進(jìn)行了胰腸吻合、膽腸吻合李華被順利推出手術(shù)室。

　　在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，作為腹部外科最為復(fù)雜手術(shù)的胰十二指腸切除，對(duì)于劉榮早已是輕車(chē)熟路，但其實(shí)在他的內(nèi)心卻不敢絲毫懈怠。每一臺(tái)他主刀的手術(shù)，患者的術(shù)前檢查資料他都要仔細(xì)翻閱幾遍，甚至連術(shù)前談話他都親力親為。因?yàn)樗钪?，每一種疾病在不同患者上都有多面性，即便是再相似的病例，也不可能有相同的手術(shù)套路。

　　就這樣，30多年來(lái)的從醫(yī)之路，劉榮始終堅(jiān)持以拯救病患為己任，勇攀肝膽外科的高峰。

　　外科領(lǐng)域的“忠誠(chéng)戰(zhàn)士”

　　從剛?cè)胄?0多歲“愣頭小伙”，到現(xiàn)在肝膽胰腺腫瘤領(lǐng)域的一名“老司機(jī)”，劉榮用驕人的業(yè)績(jī)不僅書(shū)寫(xiě)了自己豐富的人生履歷，也填補(bǔ)了肝膽胰腺領(lǐng)域的諸多空白。

　　他在國(guó)際上率先提出了腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的理念，完成國(guó)際上首例腹腔鏡解剖性半肝切除術(shù)、首例腹腔鏡右三肝切除、首例肝臟后腔鏡手術(shù)、首例胰腺后腹腔鏡手術(shù)、首例單孔肝切除手術(shù)、首例腹腔鏡復(fù)發(fā)性肝癌再切除等，榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、中華科技醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，師從吳孟超院士、黃志強(qiáng)院士?jī)晌桓文懡鐚W(xué)術(shù)泰斗……

　　光環(huán)和榮譽(yù)的背后，是他超乎常人的付出與執(zhí)著。

　　僅2016年一年，劉榮就完成660多臺(tái)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2372個(gè)小時(shí)。如果僅按照工作日來(lái)計(jì)算的話，除去每周兩個(gè)半天門(mén)診和一個(gè)半天周會(huì)，在僅剩170多天工作日里，劉榮平均每天手術(shù)已超過(guò)13小時(shí)，并且這些手術(shù)多為高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的。

　　正是在這種生與死的高壓環(huán)境里，劉榮才練就了一身好功夫。以胰十二指腸切除術(shù)來(lái)說(shuō)，這算得上是腹部外科最復(fù)雜、程序最多的手術(shù)之一，普通大夫大概需要6-7小時(shí)才能走下手術(shù)臺(tái)，而劉榮通常2-3個(gè)小時(shí)就能完成。

　　但劉榮卻從不來(lái)不愿意拿“快”說(shuō)事兒。“手術(shù)的速度不是醫(yī)生追求的唯一目標(biāo)，手術(shù)質(zhì)量和安全才是我們最應(yīng)該關(guān)心的問(wèn)題。因?yàn)橐慌_(tái)手術(shù)對(duì)于外科醫(yī)生或許只是一項(xiàng)工作、一種責(zé)任，但是對(duì)于一個(gè)患者則是攸關(guān)性命的事，關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福。”

　　也許，正是外科醫(yī)生的經(jīng)歷，劉榮在面對(duì)人生境遇的起起伏伏，少了一絲波瀾，多了一份平靜。“我只想踏踏實(shí)實(shí)地做一名外科醫(yī)生，治病救人。”