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為什么拉米夫定耐藥問題在臨床上尤為突出呢？

摘要：乙型肝炎患者需要長期使用抗病毒藥物，病毒又不能完全被清除，長期用藥后必然會導致病毒耐藥。因此，醫(yī)生要出于對患者的特別關愛，為患者權衡治療的利弊，正確掌握治療的時期，來決定患者是否應該使用拉米夫定治療。

 　　抗病毒藥物均可引起所抑制的微生物變異。然而，為什么近年來拉米夫定引起病毒變異的問題在社會上顯得如此突出呢? 

　　根據(jù)目前拉米夫定在臨床上應用的狀況，可能與以下幾個因素有關：
 
　　1
 
　　對乙型肝炎的核苷(酸)類似物治療缺乏正確的認識：
 
　　由于我國乙型肝炎病毒的高感染率現(xiàn)狀，致使許多感染者迫切追求所謂“轉陰”治療，而在1999年拉米夫定問世后，由于當時經(jīng)驗不多，在不了解拉米夫定的適應證、療程、停藥指征及病毒變異后的處理的情況下，不論其是否適用，患者到醫(yī)院要求使用拉米夫定治療。
 
　　還有部分患者甚至自行在藥店購買后隨意服用，致使這些患者在服用時往往得不到醫(yī)生的正確指導，也缺乏定期檢查，故引起病毒變異或發(fā)生停藥后“反跳”的情況較為常見和嚴重。
 
　　2
 
　　長期及不充分或不規(guī)則的治療為病毒變異提供了機會：
 
　　乙型肝炎患者需要長期使用抗病毒藥物，病毒又不能完全被清除，長期用藥后必然會導致病毒耐藥。因此，醫(yī)生要出于對患者的特別關愛，為患者權衡治療的利弊，正確掌握治療的時期，來決定患者是否應該使用拉米夫定治療。
 
　　3
 
　　抗乙型肝炎病毒藥物的品種單一：
 
　　如前所述，在長達6年的時間里(1999-2005年)只有拉米夫定一種核苷(酸)類似物，故一旦耐藥，再進行抗病毒藥物的選擇就非常有限。
 
　　4
 
　　對病毒變異后耐藥問題的不了解：
 
　　部分患者甚至醫(yī)生對拉米夫定引起HBV變異的實質不夠了解，當發(fā)生病毒變異后常造成心理上的恐慌，更有甚者失去了及時有效的處理措施。
 
　　聽了阿肝的解說現(xiàn)在知道拉米夫定為什么容易耐藥了吧，所以如果您現(xiàn)在仍在使用拉米夫定，建議在醫(yī)生的正確指導下使用，切不可擅自做主哦。
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