頭面部燒傷的康復(fù)治療
摘要:面部深度燒燙傷創(chuàng)面愈合后,在壓力治療的過程中,也可以配合其他的瘢痕治療方法,如激光,藥物,手術(shù)等治療,從而達到最佳的康復(fù)效果。
頭面部燒傷往往都是讓人最緊張的部分,因為頭面部燒傷后無論是留下瘢痕還是功能障礙,都會對往后的生活和社交造成不同程度的影響,因此,頭面部燒傷后的康復(fù)一定要重視,早期開始康復(fù),并且長期堅持。
當然,頭面部燒傷后遺癥的嚴重程度不同,也是主要是由不同的受傷深度造成的。針對不同的燒傷深度,下面給大家介紹如何進行頭面部燒傷后的康復(fù)治療,從而盡量減少后遺癥的發(fā)生。
一、頭面部淺度的燒燙傷
頭面部淺度的燒燙傷,通常指的是從受傷開始計算14天以內(nèi)就全部愈合的創(chuàng)面。這種創(chuàng)面一般來說不會出現(xiàn)增生性的瘢痕,但是短期內(nèi)會有色素的改變,包括泛紅,
色素沉著等,隨著時間的推移會自行慢慢減淡,最終逐步恢復(fù)正常。這種情況的頭面部燒傷最重要的康復(fù)措施就是
防曬,通常需要防曬數(shù)月的時間。因為燒傷后的皮膚黑色素細胞比較活躍,受到陽光中紫外線的刺激后會產(chǎn)生大量黑色素導致色素沉著,可能需要更長的時間來恢復(fù)。防曬的辦法最好的就是物理防曬,簡單來說就是用各種方法包括帽子、口罩、太陽傘等遮蓋暴露的頭面部,避免被陽光照射。
其次可以使用高防曬指數(shù)的防曬霜進行防曬,并且按照防曬霜的防曬時間定時補充涂抹防曬霜。
二、頭面部深度的燒燙傷
超過14天還沒有愈合的頭面部燒傷創(chuàng)面,都有形成增生性瘢痕的可能,特別對于兒童,這個界限時間還可能提前。頭面部增生性瘢痕一旦形成,除了影響外觀,還會發(fā)生攣縮,造成面部畸形,影響功能。因此,頭面部瘢痕攣縮的預(yù)防需要在創(chuàng)面沒有愈合前就要開始了。最常見的攣縮部位是眼皮,鼻孔,嘴角。因為眼周的瘢痕攣縮,患者常常出現(xiàn)眼皮外翻,不能閉眼。這種情況一旦有發(fā)生的跡象就要趕快處理??梢宰尰颊叨嘧鍪箘砰]眼的動作,牽拉眼皮,還可以使用膠布在患者睡覺的時候把上下眼皮粘貼到一起,進行牽拉預(yù)防攣縮。鼻孔的攣縮會造成呼吸受影響,預(yù)防方法是用鼻孔擴張器支撐鼻孔。嘴角的攣縮會造成張口困難,嘴不能張大,甚至吃東西都受到影響,所以一定要早期開始預(yù)防。預(yù)防的方法是讓患者多做張大嘴的動作,使用比較大的勺子吃東西,不吃東西的時候,還要使用開口器或者其他可以撐開口角的東西支撐。
另外,頭面連帶有頸部深度燒傷的情況,還需要預(yù)防頸部的瘢痕攣縮,在創(chuàng)面愈合之后可以使用頸圈支撐,防止頸部和下巴發(fā)生粘連和攣縮。
除了使用各種方法支撐和牽拉可能發(fā)生攣縮的面部瘢痕,配合面部的主動活動,也是十分重要的。前面我們有介紹,可以讓患者練習以下動作:(簡稱“擠眉弄眼”)
頭面部深度燒傷后除了瘢痕攣縮會造成畸形,瘢痕的增生也會嚴重影響外觀,因此一定要早防早治。除了使用之前提到過的一些祛疤產(chǎn)品之外,壓力治療是目前普遍認為對燒傷后的增生性瘢痕最有效的康復(fù)治療方法。面部瘢痕的加壓可以使用彈力面罩配合各種壓力墊,也可以使用透明壓力面罩,下面分別介紹。
彈力面罩和彈力衣類似,是根據(jù)測量的頭面部形狀,用彈力布縫制的壓力套,可以包裹整個頭部,也可以只包一部分(如下巴帶)。彈力面罩的優(yōu)點是價格相對比較便宜,但是使用過程中一定要定期進行調(diào)整或更換,才能夠保證有足夠的壓力。對于一些面部比較凹陷的部位,彈力頭套不能提供壓力,就需要配合使用一些壓力墊對瘢痕加壓。彈力面罩的不足是外觀不太好看,一開始使用的時候可能會覺得比較緊不舒服,但是都需要患者來克服,只要堅持使用一段時間就可以慢慢適應(yīng),并且長期堅持使用(每天24小時,堅持至少半年以上甚至一年)才能夠達到較好的預(yù)防和治療增生瘢痕的效果。
透明壓力面罩是個體化設(shè)計的加壓面罩,可以根據(jù)瘢痕情況覆蓋全臉,也可以只覆蓋面部一部分。透明壓力面罩和面部的貼服度比較好,因此較為舒適。透明壓力面罩可以對面部凹陷的部位加壓,并且加壓的范圍也比較大,對增生的瘢痕能夠提供較大的壓力,瘢痕被加壓后變平的效果也比較顯著。相比于彈力面罩,透明壓力面罩外觀更好看,外出佩戴時更容易被周圍人群接受。但透明壓力面罩在天氣較熱的情況下使用比較悶熱,在氣候炎熱的地區(qū)使用需要室內(nèi)配備空調(diào)。需要強調(diào)的是,透明壓力面罩也要求長期堅持使用(每天20小時以上,堅持至少半年以上)才能達到較好的預(yù)防和治療增生瘢痕的效果。
對于經(jīng)濟條件允許的患者,彈力面罩和透明壓力面罩可以同時配合使用,各自取長補短,獲得更好的舒適度和治療效果。
除了壓力治療以外,和淺度燙傷的情形類似,面部深度燒燙傷也要防曬,創(chuàng)面愈合期避免日曬,創(chuàng)面愈合后也要堅持防曬,并且防曬的時間需要更長,最好到瘢痕完全成熟為止。面部深度燒燙傷創(chuàng)面愈合后,在壓力治療的過程中,也可以配合其他的瘢痕治療方法,如
激光,藥物,手術(shù)等治療,從而達到最佳的康復(fù)效果。