千呼萬喚始出來！
備受業(yè)界期待的互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務管理細則終于來了！
9月11日，海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會在官網(wǎng)轉發(fā)了國家衛(wèi)生健康委、國家
中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個文件的通知 》（簡稱《通知》）(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號)文件。
這三份文件分別為《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》。
《通知》稱，文件是為了進一步貫徹落實今年4月底國務院辦公廳印發(fā)的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》有關要求，進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠程醫(yī)療服務積極作用，提高醫(yī)療服務效率，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
互聯(lián)網(wǎng)診療這樣做
《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》共分五章，分別為總則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理和附則，共32條內容。
其中，第二條規(guī)定，本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展部分常見病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務。
第三條規(guī)定，國家對互聯(lián)網(wǎng)診療活動實行準入管理。
第五條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供。
第六條規(guī)定，新申請設置的醫(yī)療機構擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應當在設置申請書注明，并在設置可行性研究報告中寫明開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯(lián)網(wǎng)診療服務信息系統(tǒng)，應當提交合作協(xié)議。
第十一條規(guī)定，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當與其診療科目相一致。未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門核準的診療科目，醫(yī)療機構不得開展相應的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
第十四條規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機構應當對開展互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫(yī)務人員管理。
第十六條規(guī)定，醫(yī)療機構在線開展部分常見病、慢性病復診時，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。
不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
第十八條規(guī)定，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構、
藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。
第二十五條規(guī)定，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意。
第三十條規(guī)定，本辦法施行前已經(jīng)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構，自本辦法施行之日起30日內，按照本辦法要求重新提出執(zhí)業(yè)登記申請。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這樣干
《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》共分五章，分別為總則、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理和附則，共36條內容。
其中，第二條規(guī)定，本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
第三條規(guī)定，國家按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實行準入管理。
第五條規(guī)定，實體醫(yī)療機構自行或者與第三方機構合作搭建信息平臺，使用在本機構和其他醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，應當申請將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。
實體醫(yī)療機構僅使用在本機構注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的，可以申請將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。
第八條規(guī)定，新申請設置的實體醫(yī)療機構擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，應當在設置申請書中注明，并在設置可行性研究報告中寫明建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺，應當提交合作協(xié)議。
第十六條規(guī)定，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務的醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應當對醫(yī)務人員進行電子實名認證。鼓勵有條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫(yī)務人員管理。
第十九條規(guī)定，患者在實體醫(yī)療機構就診，由接診的醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請其他醫(yī)師進行會診時，會診醫(yī)師可以出具診斷意見并開具處方；患者未在實體醫(yī)療機構就診，醫(yī)師只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供復診服務?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供家庭醫(yī)生簽約服務。
當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務的，醫(yī)師應當引導患者到實體醫(yī)療機構就診。
第二十條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應當嚴格遵寧《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。在線開具處方前，醫(yī)師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。
所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、
精神類藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應當確定患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。
第二十九條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務的醫(yī)師，應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，在依托的實體醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構注冊，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務的醫(yī)師，應當確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作。
第三十五條規(guī)定，本辦法施行前已經(jīng)批準設置或備案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。自本辦法施行之日起30日內，按照本辦法要求重新提出設置和執(zhí)業(yè)登記申請。
此外，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》還有一個附錄，即《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標準（試行）》，分5個部分，分別是診療科目、科室設置、人員、房屋和設備設施、規(guī)章制度。
遠程醫(yī)療服務這樣規(guī)范
《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》共分5個部分，分別是管理范圍，開展遠程醫(yī)療服務的基本條件，遠程醫(yī)療服務流程及有關要求，管理要求，加強監(jiān)管。
其中，“開展遠程醫(yī)療服務的基本條件”部分明確規(guī)定，醫(yī)療機構的基本條件應有衛(wèi)生健康行政部門(含中
醫(yī)藥主管部門)批準，與所開展遠程醫(yī)療服務相應的診療科目；有在本機構注冊、符合遠程醫(yī)療服務要求的專業(yè)技術人員；有完善的遠程醫(yī)療服務管理制度、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、信息化技術保障措施。
人員基本條件方面則要求，邀請方與受邀方應當根據(jù)患者病情安排相應醫(yī)務人員參與遠程醫(yī)療服務。邀請方至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師(可多點執(zhí)業(yè))陪同，若邀請方為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生陪同；受邀方至少有1名具有相應診療服務能力、獨立開展臨床工作3年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(可多點執(zhí)業(yè))為患者提供遠程醫(yī)療服務。根據(jù)患者病情，可提供遠程多學科聯(lián)合診療服務。
有專職人員負責儀器、設備、設施、信息系統(tǒng)的定期檢測、登記、維護、改造、升級，符合遠程醫(yī)療相關衛(wèi)生信息標準和信息安全的規(guī)定，保障遠程醫(yī)療服務信息系統(tǒng)(硬件和軟件)處于正常運行狀態(tài)，滿足醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務的需要。
設施設備基本條件方面則要求，遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)應當滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實時傳輸，圖像清晰，數(shù)據(jù)準確，符合《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》，滿足臨床診療要求；重要設備和網(wǎng)絡應當有不間斷電源；遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡應當至少有2家網(wǎng)絡供應商提供的網(wǎng)絡，保障遠程醫(yī)療服務信息傳輸通暢。有條件的可以建設遠程醫(yī)療專網(wǎng)。
業(yè)內人士認為，這3個重磅文件的正式發(fā)布，意味著互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療有了更加細致的政策引導和規(guī)范，未來的發(fā)展方向也更加明確。
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