肺炎是指肺實質(zhì)(包括終末氣道、肺泡腔和肺間質(zhì)等）的炎癥，由病原菌、理化因素、過敏因素等引起，是呼吸系統(tǒng)的常見病。肺炎鏈球菌引起的急性肺炎的臨床特點為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰
一、護理措施
(―)環(huán)境要求
環(huán)境清潔安靜，陽光充足、空氣清新。室內(nèi)通風每日2次，每次15?30分鐘，避免患者直接吹風，以免受涼，室溫保持在18?20°C,相對濕度以55%?60%為宜，防止空氣干燥，氣管纖毛運動降低，痰液更不易咳出。
(二）休息與活動
急性期患者臥床休息，以減少組織氧的消耗，促進機體組織恢復，病情緩解后逐漸增加機體活動量，以活動后不感心慌、氣急、勞累為原則。
(三）飲食護理
給予清淡易消化的高熱量、高維生素、高蛋白或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，每日1000?2000ml，以補充液體，稀釋痰液。
(四）心理護理
由于起病急、病情重，患者及家屬往往無思想準備，因而表現(xiàn)為焦躁不安，病情危重者甚至表現(xiàn)為恐懼，應多與患者主動溝通，鼓勵其說出心里的感受，給予關心和尊重,操作沉著冷靜，給患者以安全感和信任感，減輕患者的
焦慮和煩躁。
(五）高熱護理
1，觀察病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化情況，尤其是兒童、老年人、久病體弱者。
2.保暖寒戰(zhàn)時可用空調(diào)、熱水袋、被褥保暖，若用熱水袋時避免燙傷;遵醫(yī)囑使用異丙嗓及
地塞米松等抗過敏藥物。
3.降溫護理高熱時可進行物理降溫，如酒精擦浴，冰袋(冰帽)冰敷，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過程中注意觀察體溫和出汗情況，兒童注意防止驚厥，過度出汗應及時補充水分以防脫水。
4.及時補充營養(yǎng)及水分發(fā)熱時機體分解代謝增加，糖、脂肪、蛋白質(zhì)大量消耗，患者消化吸收功能降低，宜給予高熱量、易消化的流食或半流食。鼓勵患者多飲水，失水明顯或暫不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補液，不宜過快，尤其是對老年人和有心臟疾病的患者，以防肺水腫。
5.口腔清潔高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，同時機體抵抗力下降，易弓丨起口腔干裂，口唇皰疹，口腔潰瘍等，應在餐后、睡前進行口腔清潔，勝口腔濕潤、舒適。
6.皮膚清潔協(xié)助大量出汗的患者進行溫水擦浴，及時更換衣服和被褥，并注意保持皮膚清潔、干燥。
(六）促進排疲
采取有效的咳嗽、翻身、拍背、霧化吸入，遵醫(yī)囑予祛痰劑等方法促進排痰。
(七）改善呼吸
有低氧血癥的患者給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度，糾正缺氧，改善呼吸困難。
(八）胸痛的護理
評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等?；颊咝赝闯ｋS呼吸、咳嗽而加重，可采取患側(cè)臥位，或用多頭帶固定患側(cè)胸廓減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。
(九）用藥的護理
抗感染治療是肺炎最主要的治療環(huán)節(jié)，遵醫(yī)囑早期、足量應用有效的抗感染藥物，并注意觀察療效及毒副作用。
(十）重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時
1.嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)休克征象，及時搶救。
2.迅速給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀態(tài)，注意保暖和安全。
3.盡快建立兩條靜脈通道，保持通暢，遵醫(yī)囑給予擴容劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、碳酸氫鈉溶液、血管活性藥物，以維持有效血容量、恢復組織灌注、改善微循環(huán)功能、控制感染，注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。
4.密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識、尿量、皮膚、黏膜的變化，判斷病情轉(zhuǎn)歸。
(十一）健康指導
1.預防指導向患者宣傳肺炎的基本知識，告知其病因及誘因，患者應避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒及過度勞累。
2.生活指導指導患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，充分休息，勞逸結(jié)合，適當鍛煉，增強體質(zhì)。
3.用藥指導告知肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。
二、主要護理問題
1.氣體交換受損與肺部感染、胸腔積液等導致的呼吸面積減少有關。
2.體溫過高與細菌引起的肺部感染有關。
3.疼痛與炎癥累及胸膜有關。
4.清理呼吸道低效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。
5.潛在并發(fā)癥:感染性休克。
6?知識缺乏與缺乏肺炎的預防保健知識有關。
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