糖尿病與腎臟病

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：糖尿病腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時則出現(xiàn)浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴重階段的表現(xiàn)。

近幾十年來,糖尿病在我國的患病人數(shù)呈現(xiàn)迅速增加的趨勢。大家在關注糖尿病的同時,特別要注意它的并發(fā)癥,包括眼的病變、腎臟病、糖尿病足及周圍神經病變等。值得注意的是:糖尿病腎病導致的終末期腎病已成為我國新進入透析治療人群的首位病因,糖尿病的這些并發(fā)癥不僅給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經濟負擔,還帶來對生命的潛在威脅。

對糖尿病患者而言,哪些是糖尿病腎病的危險因素呢?主要是病程長以及血糖控制不佳,導致全身的微血管病變,腎臟是受累器官之一,當然,還有遺傳的易感性問題。如何預防糖尿病腎病的發(fā)生,我們能夠做的是:控制血糖達標,這就需要管住嘴,適量運動,認真用藥。

盡管目前尚無有效根治糖尿病腎病的方法,但是早期發(fā)現(xiàn)及合理治療,可以延緩糖尿病腎病的進展。

糖尿病腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時則出現(xiàn)浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴重階段的表現(xiàn)。早期則無明顯癥狀,主要特征為尿中微量白蛋白的增加,尿液常規(guī)檢測不能發(fā)現(xiàn)這一異常,必須進行尿微量白蛋白檢測。因此,對于病程較長的糖尿病患者,應定期進行尿微量白蛋白的檢測,一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白增加,提示腎臟受到了波及,應盡早應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,因為它們可以減輕腎小球高濾過、高灌注及高壓的情況,從而減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病的進展。與此同時,積極有效的控制血糖和血壓也是十分重要的。

當糖尿病腎病發(fā)展到晚期階段,則表現(xiàn)為隨著尿蛋白的不斷增加,全身出現(xiàn)嚴重水腫,腎功能進行性下降,出現(xiàn)各種并發(fā)癥如貧血、電解質及鈣磷代謝紊亂、酸中毒等,此時則需要進行腎臟替代治療以挽救生命,改善預后。