如果問女人生殖器官最容易發(fā)生的疾病是什么?答案是子宮肌瘤。根據流行病學統(tǒng)計，女人到五十歲，超過三分之二婦女的子宮上有長肌瘤，有些婦女，甚至二三十歲就發(fā)現子宮長肌瘤。子宮就是胎兒的宮殿，胎兒成功著床于子宮，是生命開始的第一步。

這些未生育的子宮如果長肌瘤，是否會影響受孕?是否要手術切除?這是很多有子宮肌瘤的婦女，共同的疑問。

當女人第一次被告知她的子宮有肌瘤，常常第一個反應是：這個瘤是良性還是惡性?要馬上手術切除嗎?其次是，這個瘤會變大嗎?要早一點切除嗎?

確實，良性或惡性是大家最重要的考慮，子宮也會長惡性平滑肌肉瘤，但根據研究文獻顯示：

1）惡性腫瘤的發(fā)生機率非常低，99%以上都是良性的，惡性肉瘤占所有子宮切除約1%左右；

2）且大都是發(fā)生于停經后約六七十歲的婦女身上；

3）且這些惡性腫瘤都是自己重新長出，而不是由原來的肌瘤轉來的；

4）且大部分的惡性肉瘤都會快速長大或B超呈現變性或異狀。

至于，子宮肌瘤是否會長大?大部分子宮肌瘤成長與雌激素有關，因此，停經前婦女，體內有雌激素分泌，會讓肌瘤變大，一般會緩慢成長，而停經后婦女，缺雌激素，肌瘤就會緩慢變小。

因此，當被告知有長子宮肌瘤，你需要作的就是定期B超追蹤肌瘤變化，才較容易判斷良惡性可能及成長速度。

因為大部分的肌瘤都是良性，門診很多婦女其實都僅是定期B超追蹤它而已。因此，肌瘤是否需手術處理，大多數是取決于肌瘤所造成的癥狀。

超過一半以上有肌瘤的婦女，完全無任何不適，而肌瘤常造成的癥狀包括：異常陰道出血、骨盆腔疼痛、壓迫癥狀（如頻尿）、不孕、反復流產及懷孕中的肌瘤變性或阻礙產道等。這些癥狀又有程度問題，有些可觀察或藥物控制，有些嚴重就需考慮手術肌瘤切除治療。

肌瘤依在子宮生長的位置，又分：粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤【見附圖】。

粘膜下肌瘤：往子宮腔長的肌瘤，由于月經及懷孕都與子宮腔內膜有關且子宮腔空間有限，因此，若肌瘤長在此位置，通常都會造成經血量多、不孕或流產，也因此，黏膜下肌瘤通常都需要手術。因這類肌瘤位于宮腔可及位置，因此，適合藉由子宮腔鏡來手術。

漿膜下肌瘤：往子宮外面長的肌瘤，由于骨盆腔或腹腔的空間較大，因此，這種肌瘤通常會長到較大才會有癥狀，大部分無意中發(fā)現的漿膜下肌瘤，都只要定期B超追蹤即可。如需手術，腹腔鏡下肌瘤切除是可考慮。

肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤對于生育的影響較復雜，有些研究認為會影響生育，有些則認為不會，一般而言，如果肌瘤大一點，可能會造成子宮腔扭曲，進而影響胚胎著床，就會影響生育。手術肌瘤切除后是否會增加受孕機會，同樣存在分歧的看法。由于肌壁間肌瘤切除手術，對子宮的創(chuàng)傷較大，如果縫合的子宮傷口愈合不良，有可能造成之后懷孕期間的子宮破裂，另外，肌瘤切除手術后，非常容易在傷口處造成沾黏，如腸沾黏、輸卵管沾黏、甚至子宮腔沾黏，這些問題可能會更復雜不孕的治療，因此，這類肌瘤是否要手術治療，需臨床醫(yī)師根據每個人的特殊情況，綜合考慮后，再作決定。

到底子宮肌瘤要不要手術切除?大部分是考慮有無造成醫(yī)療癥狀，包括不孕及流產。是否肌瘤會影響生育?參考肌瘤長的位置很重要，肌瘤大小也是因素。當然，其他不孕的檢查，不孕的治療計劃，及婦女自我對手術風險利弊評估等，都須納入一并考慮，附圖提供有子宮肌瘤婦女，在考慮治療選擇的參考。

當然，決定手術后，醫(yī)師會根據肌瘤位置及醫(yī)師對自我手術的把握程度，決定采取何種手術方式：宮腔鏡、腹腔鏡或迷你開腹方式。子宮肌瘤，常見的問題，卻需復雜的治療考慮。