胃的良性腫瘤占所有胃的腫瘤的1%到5%,從組織學上來說主要分為兩類,一類就是來源于上皮細胞的腫瘤,另一類就是來源于津液組織的腫瘤,比如說什么是津液組織?比如我們通常說的肌肉、骨骼這些都是津液組織,那么上皮來源這一類的腫瘤主要是剛才提到的腺瘤性的息肉,就是通常我們所說的胃息肉。
那么津液組織這一類的腫瘤包括我們現(xiàn)在常說的一些胃腸道的間質瘤,平滑肌瘤,神經(jīng)纖維瘤,血管瘤等,津液組織來源的良性腫瘤,因為存在惡變的可能性,那么對于體積較大的腫瘤還是建議一旦確診以后應該盡早手術治療。
間質瘤還要強調一點,目前它的治療可能內鏡醫(yī)生和外科醫(yī)生的觀點可能有所不同,外科醫(yī)生都認為胃腸道間質瘤不適合在胃鏡下切除,還是建議應該做一個手術切除。因為我們手術要保證一定的切除范圍,保證一定的切源,這種腫瘤是在黏膜下,內鏡看到的是一層黏膜,除非破潰,不然看不清楚如何把腫瘤完全切干凈。胃鏡主要是把黏膜切開,把腫瘤掰出來,這樣的話第一不能保證腫瘤的完整性,第二切除范圍可能不夠。同時,間質瘤的大小確實影響我們治療方案的確定。比如體積小于兩厘米,目前我們確定手術是否切除體積小于等于2厘米的間質瘤,我們的依據(jù)主要是依靠剛才提到的超聲內鏡,有一些特殊的表現(xiàn),比如說腫瘤的邊緣不規(guī)整,比如腫瘤表面有潰瘍,比如說超聲的密度不均,還有合分內像比較多見,當然這是我們比較專業(yè)的術語,如果沒有這些表現(xiàn),對于這些小于等于2厘米間質瘤來說我們可以認為是良性腫瘤,只要定期觀察就可以了,不用手術。但是對于體積大于2厘米的間質瘤還是應該手術切除的,而且目前很多三甲醫(yī)院的科室已經(jīng)開展了腹腔鏡的手術切除胃間質瘤,從目前看治療效果是非常好的。