一滴血測(cè)癌癥？千萬別被這些腫瘤標(biāo)志物給嚇?biāo)溃?/h1>

2017-09-21 來源：海上柳葉刀  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟

摘要：通過一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，的確可以對(duì)人體癌變提供指示和判斷，可監(jiān)測(cè)腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用。

　　從專業(yè)的角度講，“一滴血可測(cè)癌癥”這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)，過分夸大了腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用，文章標(biāo)題會(huì)誤導(dǎo)老百姓認(rèn)為靠一滴血就能測(cè)出自己是否會(huì)患癌癥，患哪種癌癥。

　　血液標(biāo)志物無法100%診斷腫瘤

　　通過一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，的確可以對(duì)人體癌變提供指示和判斷，可監(jiān)測(cè)腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用。

　　以肺癌為例，低劑量螺旋CT是全球公認(rèn)、可提高早期肺癌檢出率，降低死亡率的經(jīng)典篩查手段，專業(yè)醫(yī)生會(huì)建議肺癌高危人群，如重度吸煙、50-74歲人群，至少一年做一次低劑量螺旋CT。

　　盡管如此，低劑量螺旋CT有高達(dá)96%的假陽性率，也就是96%的肺部結(jié)節(jié)是良性。如此高的假陽性率，需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，將有助于降低篩查的假陽性率，在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。

　　血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對(duì)角色”。

　　至今，全球還沒有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤。

　　“腫瘤標(biāo)志物”升高≠患癌

　　另外，“一滴血”的說法也不準(zhǔn)確，當(dāng)下的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，僅一滴血也是不夠的。

　　所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的“腫瘤標(biāo)志物”。什么是“腫瘤標(biāo)志物”，簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。

　　像肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標(biāo)志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測(cè)手段相比，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)更方便、快捷，成本也大大降低。

　　當(dāng)然，熱休克蛋白90α檢測(cè)技術(shù)進(jìn)入臨床并成功運(yùn)用，無疑也是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實(shí)驗(yàn)中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進(jìn)一步檢查確診。

　　但是，我們不能太絕對(duì)依賴這項(xiàng)檢測(cè)，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高，其次不排除檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法、人員和機(jī)器產(chǎn)生的誤差，也會(huì)出現(xiàn)“假陽性”。

　　“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理學(xué)檢測(cè)依據(jù)

　　癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷，僅靠血液測(cè)試來判斷是否患癌癥太過草率。

　　也就是說，當(dāng)你在體檢單上看到腫瘤標(biāo)志物升高，不必太過驚嚇，檢測(cè)后，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高于參考范圍，還需要做進(jìn)一步檢查才能確診。

　　仍以肺癌為例，如果腫瘤標(biāo)志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標(biāo)升高，排除良性病變后，醫(yī)生會(huì)建議做胸部CT檢測(cè)。如果有陽性結(jié)節(jié)，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷才能確診。

　　最后我還是要強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在全球公認(rèn)的癌癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”還是病理學(xué)檢測(cè)依據(jù)，無論什么指標(biāo)，目前都不能代替病理學(xué)診斷。作為普通市民，要做的是堅(jiān)持定期體檢，這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對(duì)性地進(jìn)行腫瘤篩查。