發(fā)熱是兒科常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，很多感染性疾?。ㄈ绾粑栏腥?、消化道感染、皮膚感染等）以及非感染性疾病均可引起發(fā)熱。發(fā)熱本身不是疾病，而是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議，兒童體溫超過(guò)38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議采用退熱藥物治療。

　　藥物的選擇

　　退熱藥在兒科臨床使用率較高，WHO指南和我國(guó)最新的發(fā)熱指南推薦的兒童適用的退熱藥只有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩種。值得注意的是，目前我國(guó)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科還在使用安乃近、尼美舒利、雙氯芬酸等歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)明確禁止給兒童使用的退熱藥物，存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)，臨床上應(yīng)引起重視。

　　接下來(lái)我們來(lái)比較一下布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩種成分：

　?、俨悸宸遗c對(duì)乙酰氨基酚相比，起效更為迅速，退熱更為持久。

　?、诓悸宸业恼w退熱效果優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚。

　　值得注意的是，對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)發(fā)生呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性，大劑量的使用有可能引起肝毒性。基于既往的研究報(bào)道，發(fā)熱兒童使用對(duì)乙酰氨基酚的單次劑量不應(yīng)超過(guò)75mg/（kg·d），如果伴發(fā)熱疾病的兒童接受大于此劑量或總劑量超過(guò)150mg/（kg·d），或如果兒童出現(xiàn)惡心、腹痛或黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測(cè)試。此外，很多兒童感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥容易導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚的過(guò)量，增加嚴(yán)重不良反應(yīng)（如肝中毒）的風(fēng)險(xiǎn)。

　　劑型的選擇

　　關(guān)于嬰幼兒退熱藥的劑型，目前臨床上比較常見(jiàn)的有口服滴劑、口服溶液劑、外用栓劑等。由于嬰幼兒特有的生理和心理特點(diǎn)，采用口服給藥的方式往往不能得到患兒很好地配合，服藥過(guò)程中易出現(xiàn)哭鬧、吐藥、拒服的情況，特別當(dāng)發(fā)熱伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，更是給口服給藥增加了難度。這些情況下，栓劑則成為首選給藥方式。

　　近年來(lái)，國(guó)家更加重視“量身定制兒童藥”，來(lái)保障兒童用藥的合理性和安全性，兒童專(zhuān)用藥體現(xiàn)在有效成分、給藥途徑、劑型、口味等多個(gè)方面，對(duì)于兒童專(zhuān)用劑型，國(guó)際上是這樣建議的：

　　歐洲藥品管理局（EMEA）針對(duì)兒童各年齡段劑型的選擇有明確的推薦，其中2歲以下的嬰幼兒推薦的首選劑型只有三種：溶液劑/滴劑、泡騰劑、栓劑，而栓劑對(duì)于新生兒（包括早產(chǎn)兒）也是首選的劑型。