丸劑是指原料藥物與適宜的輔料制成的球形或類球形固體制劑，系我國中醫(yī)藥的傳統(tǒng)劑型之一，最早見于先秦時期的《五十二病方》。即使在現(xiàn)代制藥工業(yè)極大發(fā)展的今天，中藥丸劑仍是大眾日常服用的最廣泛的劑型之一。

　　一、丸劑的分類

　　目前臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥涉及何首烏、蒼耳子、雷公藤、艾葉、天花粉、麻黃、柴胡、番瀉葉、合歡皮、丁香、菊三七、大黃、蒼術、肉豆蔻、四季青、雄黃、朱砂、斑蝥、桑寄生、蛤蚧、穿山甲、蜈蚣、蛇膽、黃藥子等。

　　此外，部分常用中藥復方制劑也可致肝損傷，如用于清熱解毒的防風通圣散、牛黃解毒片；用于止痛的六神丸、天麻丸、壯骨關節(jié)丸；治療銀屑病的克銀丸、消銀片；治療皮膚病的復方青黛丸；治療白癜風的白癜風膠囊、白復康沖劑；治療心絞痛的復方丹參注射液；抗腫瘤的消核片、增生平、百消丹等。

　　二、中藥引起肝損傷的原因

　　●中藥本身的因素，中藥成分復雜，藥理活性多樣，或炮制不當引起有效成分、藥理活性改變，發(fā)揮治療作用的同時可能產(chǎn)生毒性；

　　●中藥誤用的因素，很多中藥有同名異物或異名同物現(xiàn)象，容易造成誤服而中毒；

　　●辨證論治的因素，中醫(yī)治病的關鍵是辨證論治，辯證不準造成處方不合理，或沒有經(jīng)過辯證就用藥，甚至不遵醫(yī)囑亂用偏方導致肝損傷；

　　●中西藥合用的因素，中藥和化學藥不合理的合用，導致中藥的藥性與化學藥物的藥性相悖，則會產(chǎn)生肝損傷的可能性。

　　三、避免中藥引起肝損傷的對策

　　●勿把中藥當補品長期服用，以免增加肝臟代謝負擔；

　　●勿輕信民間偏方、秘方，臨床發(fā)現(xiàn)很多病人服用偏方后出現(xiàn)肝損傷；

　　●已知有肝毒性中藥盡量不用或者選用其它藥物替代；選擇經(jīng)過炮制的中藥，降低毒性；

　　●服用中藥嚴格遵照醫(yī)囑，勿隨意更改劑量、時間和療程；

　　●如遇中藥與西藥聯(lián)合用藥，咨詢醫(yī)師或藥師的建議，考慮藥物相互作用，避免出現(xiàn)肝毒性；

　　●中藥服用時間盡量選擇飯后30到60分鐘內(nèi)服用，以避免中藥成分對胃黏膜的刺激；

　　●服用中藥期間切勿飲酒，避免藥物蓄積；少吃油膩食物；

　　●服藥期間定期檢測肝功能，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

　　國家食品藥品監(jiān)督管理總局有關《警惕仙靈骨葆口服制劑引起的肝損傷風險》的通報，再次警示我們應重視中藥引起的肝損傷。

　　廣大患者應摒棄中藥“無毒”的觀念，避免擅自用藥，嚴格遵醫(yī)囑用藥，慎用“滋補品”、“保健品”。在醫(yī)師或藥師指導下合理使用中藥，正確配伍，確保安全用藥。