“血脂不降百病生”，說的是長期血脂升高，會(huì)引發(fā)許多高血脂并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，高血脂能夠引發(fā)心肌梗死、腦梗塞、冠心病、腦卒中等病癥，還能促使高血壓、糖尿病的形成。除此之外，高血脂還能導(dǎo)致肝部疾病，如脂肪肝、肝硬化等。高血脂必須引起大家的重視！下面總結(jié)了大家最關(guān)心的幾個(gè)血脂的問題，看看是否能解答你心中的疑惑~

　　血液黏稠就是血脂高嗎？

　　血液黏稠是老百姓對(duì)血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒有血液黏稠這個(gè)診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個(gè)反映血液流變學(xué)的指標(biāo)，主要與血液中紅細(xì)胞、血小板數(shù)量和變形能力有關(guān)。

　　血液黏度和高血脂是完全不同的概念。

　　血液黏度是血液的理化特征之一，與血液中的多種成分有關(guān)。全血黏度主要取決于血中紅細(xì)胞壓積的高低，也就是主要與紅細(xì)胞多少有關(guān)，血漿黏度主要與血漿蛋白多少有關(guān)，尤其是纖維蛋白原。而血脂對(duì)血液的黏度影響并不大，高血脂的病人血液黏度往往僅輕微升高。

　　高血脂更確切地來說應(yīng)稱為血脂異常，包括高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、低高密度膽固醇血癥和高甘油三酯血癥等。其中，高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥對(duì)心血管危害最大。主要表現(xiàn)并不在對(duì)血液黏度的影響上，膽固醇會(huì)像水垢一樣沉積于血管壁形成動(dòng)脈粥樣斑塊，逐漸阻塞管腔引起心肌缺血和腦缺血；如果斑塊破裂，就會(huì)形成急性血栓，引起腦卒中和心肌梗死。

　　血稠和高血脂并不是一回事，用血稠來衡量高血脂不科學(xué)。血稠也不是預(yù)測(cè)將來會(huì)不會(huì)發(fā)生中風(fēng)的指標(biāo)，因?yàn)檠砭褪褂檬柰ㄑ艿尼槃└鼪]有科學(xué)依據(jù)。

　　預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，主要指的是要調(diào)節(jié)血脂治療，其中低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，是首先要干預(yù)的目標(biāo)。同時(shí)，也要控制好血壓、血糖，戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持均衡的膳食習(xí)慣。

　　瘦人不易得高血脂嗎？高血脂都是吃出來的嗎？

　　對(duì)于由外因引起的高膽固醇，合理控制飲食、減肥是很有效的方法。血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當(dāng)進(jìn)食大量脂肪類食物后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高；如進(jìn)食過多的碳水化合物，尤其是加工精細(xì)的糧食，也會(huì)引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因?yàn)樗麄兿鄬?duì)食欲好、攝入多而運(yùn)動(dòng)消耗少。

　　但瘦人并不是一定血脂不高。有些人很瘦，吃的也還算健康，檢查發(fā)現(xiàn)血脂卻很高，這就很有可能就是內(nèi)因出了問題，往往與患者的代謝有很大關(guān)系。血脂中的膽固醇大部分來源于內(nèi)源性生成，所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關(guān)，也與人的基因和個(gè)體差異有很大關(guān)系。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會(huì)造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的，也與基因和個(gè)體差異有關(guān)。不管胖瘦，如果人體血管里的壞膽固醇越積越多，就會(huì)有罹患心腦血管疾病的危險(xiǎn)。

　　除此之外，還要警惕兒童也會(huì)有高膽固醇。研究表明：動(dòng)脈粥樣硬化（導(dǎo)致心臟病發(fā)作的動(dòng)脈狹窄）早在８歲時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。美國兒科協(xié)會(huì)建議體重超重、患高血壓或有心臟病家族病史的兒童從兩歲起就檢測(cè)膽固醇水平?；加懈吣懝檀嫉膬和瘧?yīng)當(dāng)限制對(duì)脂肪的攝入量，并多參加體育鍛煉。

　　高血脂應(yīng)該吃什么、吃多少？

　　飲食療法可以說是最“不花錢”的治療方法，什么能吃、能否多吃都要注意，須根據(jù)營養(yǎng)成分與血脂的關(guān)系，選擇適合的食物及量。北大人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師王勃詩給出了以下幾點(diǎn)建議：

　　○王勃詩指出，單不飽和脂肪酸與血脂代謝呈正相關(guān)關(guān)系，橄欖油、茶油里邊含有大量單不飽和脂肪酸，高脂血癥患者多吃有好處。多不飽和脂肪酸主要指亞油酸、亞麻酸等產(chǎn)熱脂肪酸，它的產(chǎn)熱量占人體總熱量需求的16%-20%，會(huì)使膽固醇水平降低17.6%-20.0%，心血管病的危險(xiǎn)性降低16%-34%。

　　○多不飽和脂肪酸主要來自于深海魚、堅(jiān)果等。王勃詩建議，海魚每周要吃到3次，而堅(jiān)果類含熱卡比較高，對(duì)于要限制總熱量和控制體重的病人來說還是需要慎重考慮。大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等也含多不飽和脂肪酸，可列入食用名單。

　　○膳食纖維與血脂代謝呈正相關(guān)關(guān)系，可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維作用更強(qiáng)，主要來自于大麥、燕麥、豆類、水果等，建議正常成年人一天吃25-30毫克膳食纖維。

　　○維生素C屬于水溶性維生素，可以促進(jìn)膽固醇降解，增加體內(nèi)膠原合成，防止脂質(zhì)過氧化。主要來自于新鮮蔬菜水果，高脂血癥患者可以常規(guī)補(bǔ)充水溶性維生素。

　　○維生素E屬于脂溶性維生素，利于膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，主要來自于堅(jiān)果類、動(dòng)物內(nèi)臟等。但維生素E過多易在體內(nèi)儲(chǔ)存，所以不建議每天進(jìn)補(bǔ)。

　　○礦物質(zhì)中的鎂對(duì)心血管有保護(hù)作用，可以降膽固醇，降低冠狀動(dòng)脈張力，增加冠狀動(dòng)脈血流量。

　　有高脂血癥患者的家庭，三餐的正確打開方式應(yīng)是：多吃玉米、蕎面、燕麥等粗糧；烹調(diào)用油多采用豆油、玉米油、葵花籽油、芝麻油、橄欖油等；每天應(yīng)保證攝入水果蔬菜1斤，脫脂牛奶及奶制品1袋，豆類、堅(jiān)果各一把，還要多吃魚蝦。

　　此外，三餐需要特別注意的是烹調(diào)油的選用，王勃詩強(qiáng)調(diào)，含多不飽和脂肪酸的大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等，適合燉煮菜，用來炒菜的話盡量別冒煙；油酸含量最豐富的花生油、米糠油、芝麻油、菜籽油等，可用來炒菜、但最好別用來油炸?；ㄉ鸵獌?yōu)先選優(yōu)質(zhì)壓榨油。

　　單不飽和脂肪酸含量特別多的橄欖油、茶籽油等，耐熱性比大豆油更好，氧化危險(xiǎn)也比較小，所以可以選擇性的用來炒菜、燉菜。但橄欖油分不同等級(jí)，市面上進(jìn)口橄欖油的摻假現(xiàn)象相當(dāng)常見，購買時(shí)切不要貪便宜，最好吃富有橄欖油清香的高級(jí)初榨橄欖油，或者吃國產(chǎn)茶籽油。

　　“家庭用油最好是在三類的不同油脂中替換，無論選擇哪一種，都要記得，每日用量是25-30克/人。”王勃詩如是表示。

　　吃保健品能調(diào)脂嗎？

　　保健品不同于藥品，沒有明確的降脂作用。更多的可能是對(duì)正常人的預(yù)防作用。因此，當(dāng)血脂增高時(shí)，還是應(yīng)該遵照醫(yī)囑服用有明確降脂作用的藥物。而對(duì)于降脂藥物的副作用，大家不用過分擔(dān)心。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，就能安全服用。

　　“降血脂的藥物終歸還是藥，‘是藥三分毒’，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用，也能降血脂。”目前市面上許多保健品都標(biāo)榜擁有清除體內(nèi)血脂、軟化血管的作用，但這都是企業(yè)的宣傳，沒有經(jīng)過國家質(zhì)監(jiān)局的檢驗(yàn)，更沒有嚴(yán)格的臨床研究與循證醫(yī)學(xué)支持。

　　高膽固醇血癥是一個(gè)慢性代謝異常，目前只能依靠藥物進(jìn)行控制。如果停藥，多數(shù)患者的膽固醇水平在1-2周內(nèi)又回升到治療前水平，這個(gè)時(shí)候降脂藥所起到的穩(wěn)定定、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的作用就會(huì)消失，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)必將增加。因此，在正常情況下，降脂治療要長期堅(jiān)持。

　　不同人群的降脂標(biāo)準(zhǔn)一樣嗎？

　　不管是健康人群還是罹患慢病的人，化驗(yàn)單上的參考標(biāo)準(zhǔn)都一樣。我們?cè)诨?yàn)單上所看到的正常值并不是針對(duì)所有人的，而是針對(duì)正常人群，也就是沒有吸煙、肥胖等冠心病危險(xiǎn)因素，沒有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對(duì)于已經(jīng)存在上述疾病的人群，這樣的正常值顯然就不再適用。不同人群的健康“標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值”應(yīng)該有所區(qū)別。要根據(jù)具體情況，依照疾病的危險(xiǎn)分層來確定血脂控制目標(biāo)。

　　現(xiàn)行血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是否正常的參考區(qū)間，主要以正常人目標(biāo)值為準(zhǔn)，忽略了個(gè)性化指導(dǎo)。簡(jiǎn)單來說，對(duì)于健康人群來說，低密度脂蛋白膽固醇低于3.37毫摩爾/升就沒問題，但是對(duì)于心血管病極高危人群，要控制在2.07毫摩爾/升以下才達(dá)標(biāo)。

　　例如對(duì)于一個(gè)70歲的男性冠心病患者，放過支架，合并有糖尿病，就屬于極高危人群，雖然他的低密度脂蛋白膽固醇是2.9毫摩爾/升，在化驗(yàn)單的“正常值”范圍內(nèi)，但對(duì)于他來說，未來10年發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，所以低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)應(yīng)控制在2.0毫摩爾/升以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常值。

　　煙民的降脂標(biāo)準(zhǔn)為何更嚴(yán)格？

　　由于吸煙是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而降脂標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)冠心病的危險(xiǎn)分層來制訂的。危險(xiǎn)因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越嚴(yán)格。

　　血脂正常后多久能停藥？

　　對(duì)于只是血脂高而沒有其他危險(xiǎn)因素的正常人，服用降脂藥物在血脂正常后，在堅(jiān)持合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式基礎(chǔ)上可以停一段時(shí)間降脂藥物，定期復(fù)查血脂指標(biāo)。而對(duì)于已經(jīng)有冠心病、糖尿病、腦血管病或同時(shí)有高血壓、吸煙、肥胖等多個(gè)危險(xiǎn)因素的人來說，需要終身服用降脂藥。

　　高血脂患者不應(yīng)擅自停藥，以免導(dǎo)致冠心病突發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果。當(dāng)血脂超出正常水平時(shí)，會(huì)沉積于血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而產(chǎn)生血栓，甚至堵塞血管。這種情況如果發(fā)生于心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，可致心肌供血不足。堅(jiān)持長期服用降脂藥，可以將血脂控制在正常的范圍內(nèi)，有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于已經(jīng)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降脂藥也能逆轉(zhuǎn)斑塊形態(tài)、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生率，但其前提必須是長期服用藥物。短期或間斷服藥，無法長期有效地控制血脂，達(dá)不到逆轉(zhuǎn)病變的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停藥。

　　至于藥物副作用的問題，患者在服用調(diào)脂藥時(shí)，要根據(jù)醫(yī)囑密切觀察身體有無不適，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，將藥物副作用降低到最低限度。

　　降血脂的“三大法寶”是什么？

　　控制膽固醇三大法寶：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。

　　膽固醇1/3從食物中獲得，通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，可以使膽固醇降低。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)需要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物，增加攝入水果、蔬菜、面包和谷類食物。具有降血脂功能的食物有大蒜(每天早晨空腹吃糖蒜一到兩個(gè))、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。改善生活方式包括：減肥、戒煙、控制酒精攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)。

　　但是通過措施仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須藥物治療。因?yàn)?／3的膽固醇是由人體自身合成的，只有藥物治療才能進(jìn)一步降低體內(nèi)的膽固醇，達(dá)到治療目標(biāo)。

　　藥物治療不僅能降低血脂，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。目前最有效的調(diào)整血脂的藥物是他汀類和貝特類。