慢性附睪炎的表現(xiàn)和治療方法
摘要:附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染中的常見疾病,多見于中青年。當各種原因?qū)е伦陨淼挚沽档蜁r,病原菌可以趁機侵入附睪引發(fā)炎癥。按患病的程度可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。急性附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。
嚴重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎,此時可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。慢性附睪炎由于纖維增生使整個附睪硬化,顯微鏡下疤痕非常顯著,常可看到附睪管閉塞,組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。
癥狀
慢性附睪炎通常無癥狀,除非有急性發(fā)作的情況,此時可出現(xiàn)局部不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液??梢娔摷毎?,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。
結核性附睪炎與慢性附睪炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結核菌尿”,由此可提示為結核性附睪炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊,觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪,感覺減退的睪丸(腫瘤)。附睪腫瘤少見,與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側,可導致不育。
治療
慢性附睪炎應單純應用藥物效果不一定理想,除應用有效地廣譜抗生素外,局部熱敷等物理治療也很有必要,可以采用附睪局部應用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎存在,必須同時進行治療。如附睪炎反復發(fā)作引起前列腺炎應在非發(fā)作期行輸精管結扎術,前列腺炎可治愈。對于多次反復發(fā)作者,也可考慮做附睪切除術。
除了疼痛及雙側附睪炎可能致不育外,慢性附睪炎無嚴重后果,一旦達纖維化期,則無法使其逆轉。