中樞性尿崩癥與哪些疾病有關(guān) 如何用藥治療

2019-10-31 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面：因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴；與病因有關(guān)的表現(xiàn)，如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加，尿量增多，之后出現(xiàn)煩渴多飲。

中樞性尿崩癥是尿崩癥中的一種，發(fā)病人群多為中老年人，目前，患病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。中樞性尿崩癥，顧名思義是由于中樞性神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙的疾病，那么出現(xiàn)中樞性尿崩癥要如何用藥治療？

中樞性尿崩癥與哪些疾病有關(guān)？

中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面：因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴；與病因有關(guān)的表現(xiàn)，如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加，尿量增多，之后出現(xiàn)煩渴多飲。

兒童起病的患者可因長期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴(kuò)張，損害腎功能，也可能合并骨質(zhì)疏松。兒童可出現(xiàn)尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水，可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn)，如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥，此時及時補(bǔ)充血容量可迅速糾正。如果低血容量狀態(tài)不能及時糾正，則會出現(xiàn)頭痛、煩躁、譫望和昏迷。

中樞性尿崩癥患者有垂體前葉功能低減者，其垂體激素缺乏的發(fā)生率由高至低排列為生長激素缺乏、糖皮質(zhì)激素缺乏、性腺激素缺乏、泌乳素缺乏和甲狀腺激素缺乏，其中有器質(zhì)性病變者比特發(fā)性尿崩合并垂體激素功能低減的情況更為常見。

根據(jù)尿崩癥發(fā)生和持續(xù)的時間，分為暫時性、持續(xù)性和三相性尿崩。暫時性尿崩癥，是由于外傷和手術(shù)等原因損傷了下丘腦、垂體柄或神經(jīng)垂體所致。常在術(shù)后或傷后突然發(fā)生，幾天內(nèi)恢復(fù)。持續(xù)性尿崩癥是產(chǎn)生AVP的神經(jīng)元永久性損傷的結(jié)果。常在1~3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)天后好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)到正常，常合并水電解質(zhì)紊亂。三相性尿崩癥，包括急性期、中間期和持續(xù)期。

根據(jù)患者24消失尿量可分為輕中重三型。輕度尿量3000~4000ml；中度尿量4000~6000ml；重度尿量6000ml以上。

中樞性尿崩癥（又稱血管加壓素缺乏，下丘腦性尿崩癥，CentralDI，中樞性尿崩癥；Vasopressindeficiency；HypothalamicDI）是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVP合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。

中樞性尿崩癥如何用藥治療？

患者可用彌凝進(jìn)行治療，醋酸去氨加壓素為天然精氨鹽加壓素的結(jié)構(gòu)類似物，是一種人工合成的制劑，它與精氨酸加壓素的區(qū)別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。這些化學(xué)結(jié)構(gòu)改變后，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時間延長卻又不產(chǎn)生加壓的副作用。

醋酸去氨加壓素屬于口服制劑，服用方便，但是需要說明的是在原發(fā)疾病治愈之前，患者不能擅自停用藥物，否則可能會引起機(jī)體水鈉代謝紊亂從而威脅人體健康甚至生命。

先天性尿崩癥還有遺傳性的尿崩癥都是由于自身基因的問題，要預(yù)防起來是比較麻煩的，只能夠從生活當(dāng)中的飲食和生活習(xí)慣去注意，而獲得性尿崩癥則可以好好預(yù)防，在治療其他疾病的時候避免傷到腦部中樞神經(jīng)。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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