健康咨詢引起血尿會是什么原因呢

2018-11-01 來源：運(yùn)城泌尿醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿路感染時(shí)通常會有小腹疼痛、腰痛或者排尿時(shí)疼痛，而結(jié)石的病人在腰部的劇烈疼痛的同時(shí)會出現(xiàn)血尿。

血尿是導(dǎo)致患者就診泌尿外科的常見原因。經(jīng)常在門診遇到患者拿著輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院之后的檢驗(yàn)單，希望大夫能在三五分鐘內(nèi)給出一個明確的答案，這時(shí)候往往會讓他們失望。

如同“發(fā)熱”，其病因可以寫上厚厚一本書；血尿也只是一個癥狀，導(dǎo)致血尿的疾病多種多樣，治療方法更是大相徑庭。要想從根本上解決問題，還是要花一番功夫去尋找根源的。原因多，易混淆，難度大，急不得。

患者看到紅色的尿液后往往很緊張，那么，醫(yī)生看到“血尿”的病人通常會是怎樣一個思維過程呢？

1.尿血是真的有血嗎？

一些患者說有血尿，或者在檢驗(yàn)報(bào)告里面看到了紅細(xì)胞，但卻是檢驗(yàn)的誤差。比如女性患者在經(jīng)期檢查就會污染尿液標(biāo)本；或者由于一些藥物或者食物的原因造成的尿液外觀呈紅色，曾經(jīng)有個朋友的孩子因?yàn)閻鄢约t肉火龍果，后來發(fā)現(xiàn)尿色變成了粉紅色，結(jié)果虛驚一場，原來是果肉里面的紅色素代謝偽裝成的“血尿”。

2.尿血時(shí)有沒有疼痛？

首先一定記住，無痛性肉眼血尿需要高度懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其是中老年人。即便是出現(xiàn)過一次，也應(yīng)該高度警惕，決不要因?yàn)?ldquo;好了”就不來醫(yī)院看，而錯過了最佳診斷和處理的時(shí)機(jī)。而如果出現(xiàn)尿血的時(shí)候同時(shí)伴有疼痛，這些疾病往往沒那么可怕，比如，尿路感染時(shí)通常會有小腹疼痛、腰痛或者排尿時(shí)疼痛，而結(jié)石的病人在腰部的劇烈疼痛的同時(shí)會出現(xiàn)血尿。

3.患者的年齡、性別怎樣？

不同年齡段的患者，導(dǎo)致血尿的常見原因是不一樣的。比如小孩或者青少年，出現(xiàn)肉眼或者鏡下血尿，要考慮腎病或者先天腎血管畸形的可能，再就是生理性的；比如年輕的女孩，尿路感染相對更為常見；而對于中老年患者，先要考慮是不是泌尿系腫瘤，排除了之后才能往其它方面去想。

4.是內(nèi)科性的還是外科性的血尿？

如果醫(yī)生給您開了一張“尿紅細(xì)胞位相”或者叫“紅細(xì)胞形態(tài)計(jì)數(shù)”的檢驗(yàn)單，就意味著他想進(jìn)一步鑒別血尿的來源是腎性的或者是腎后性的了。簡單理解一下，尿里面的紅細(xì)胞，如果是在制造尿液的時(shí)候同時(shí)出現(xiàn)的，那紅細(xì)胞就會被壓縮變形；如果是在尿液形成之后在運(yùn)輸過程中再摻進(jìn)去的，那紅細(xì)胞的形態(tài)就是規(guī)整的。因此，如果尿檢中變形的紅細(xì)胞占多數(shù)，就應(yīng)該請腎內(nèi)科醫(yī)生接手進(jìn)一步治療了。內(nèi)科性的血尿還經(jīng)常會有尿蛋白或者管形，外觀上，尿液中經(jīng)常表現(xiàn)為泡沫多。

5.有沒有其它疾??？

一些導(dǎo)致血尿的疾病也會有家族史或者遺傳性，比如特發(fā)性高鈣尿癥、多囊腎等；此外，除了來源于泌尿系統(tǒng)，還會有其它系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致血尿，像結(jié)核病、血液病、心臟病、紅斑狼瘡等。因此，如果您知道自己以前還有什么其它的任何疾病或者外傷的病史，就診時(shí)請千萬別忘記告訴醫(yī)生，這樣對分析判斷血尿的原因很有幫助。

另外，還有一些中老年人體檢時(shí)總會在顯微鏡下看到潛血為（±）或有1個（+），沒有任何癥狀，但反反復(fù)復(fù)卻就是找不到血尿的原因。如果已經(jīng)經(jīng)過了系統(tǒng)的檢查和腫瘤排除，也就不必過分擔(dān)心，這種無癥狀性鏡下血尿注意定期復(fù)查是可以的。