藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害的一類疾病。臨床診斷包括：①有藥物使用史；②出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)；③尿檢異常；④短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退。

引起腎損害的常見藥物如下：

1.抗感染藥物絕大多數(shù)抗感染藥物。如青霉素、頭孢菌素(先鋒霉素)、氨基糖苷類藥物(如慶大霉素、丁胺卡那等)、喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星、諾氟沙星)、磺胺類藥物、紅霉素、林可霉素、萬古霉素、四環(huán)素、抗結(jié)核藥(利福平、異煙肼)、抗病毒藥物(無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷)等，都有造成腎損害的報(bào)道。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥常用有樸熱息痛、布洛芬、扶他林等，這類藥物可能造成腎病綜合征或者急性腎功能衰竭，常與過敏或者腎臟處于缺血缺氧狀態(tài)有關(guān)。應(yīng)盡量少用。

3.降壓藥利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。這三類藥物都可能引起急性過敏性、間質(zhì)性腎炎，后兩類藥物還有可能通過減少腎臟血液灌注，導(dǎo)致腎功能衰竭。用藥應(yīng)選對(duì)時(shí)機(jī)。

4.造影劑碘造影劑腎病主要由含碘的造影劑引起，在老年人、原有腎臟疾病者、糖尿病患者中較易發(fā)生。應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

5.重金屬金、汞、鋰、鉛等。

6.化療(抗腫瘤)藥物阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、絲裂霉素、長春新堿、亞硝基脲、白介素-2等。除化療藥物對(duì)腎臟有直接毒性作用以外，化療后，腫瘤細(xì)胞大量壞死產(chǎn)生的急性高尿酸血癥、高磷血癥等，也會(huì)引發(fā)急性腎功能衰竭。應(yīng)盡量選腎毒性小的藥物。

7.中草藥中草藥導(dǎo)致毒性腎損害，報(bào)道最多的是馬兜鈴酸腎病。含馬兜鈴酸的藥物有350多種，在我國，主要有關(guān)木通、廣(粉)防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、威靈仙、大風(fēng)藤及細(xì)辛等。中成藥，如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸、婦科分清丸、分清五淋丸、排石沖劑、冠心蘇合丸、耳聾丸、復(fù)方珍珠暗瘡片、當(dāng)歸四逆湯等制劑，已有引起腎損害的報(bào)道。此外，朱砂、輕粉、砒霜、雄黃、膽礬等礦物性中草藥，雷公藤、烏頭、馬錢子、蒼耳子、巴豆、益母草、麗江山慈菇等植物性中草藥，斑蟊、蜈蚣、海馬等動(dòng)物性中草藥，都可能導(dǎo)致腎損害。中草藥腎損害的機(jī)制主要為毒性反應(yīng)，馬兜鈴酸腎病主要表現(xiàn)為小管間質(zhì)病變，急性或慢性腎衰，甚至尿毒癥。有些患者在服用數(shù)月后，即出現(xiàn)不可逆的腎臟損害。此外，也有中草藥過敏反應(yīng)導(dǎo)致腎損害的報(bào)道。用中藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。