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腎病到什么程度才應(yīng)該透析呢?尿毒癥?錯!看看醫(yī)生咋說的

摘要:那么,對于腎病患者來說,什么時候才應(yīng)該開始透析呢?這一般是基于尿毒癥相關(guān)癥狀,腎功能情況(腎小球濾過率)以及腎功能下降的速度來共同決定的。

  其實,一旦發(fā)現(xiàn)腎病,患者心里都會存在一個疙瘩:我是不是以后就要透析了?什么時候開始呢?

  這個問題對于疾病已經(jīng)進(jìn)展至腎衰竭尿毒癥階段的患者來說,顯得更深明顯。

  那么,對于腎病患者來說,什么時候才應(yīng)該開始透析呢?這一般是基于尿毒癥相關(guān)癥狀,腎功能情況(腎小球濾過率)以及腎功能下降的速度來共同決定的。

  具體情況如下:

 ?。?)在臨床上對于腎小球濾過率大于15mL/min/1.73m2的腎病患者,就算是出現(xiàn)尿毒癥的早期癥狀,也不可馬上開始慢性透析,此時可以保守治療。

 ?。?)如果患者的腎小球濾過率在5—15之間,而且也沒有明顯的尿毒癥癥狀,也最好不要慢性透析,但是至少每月一次問診,警惕尿毒癥的癥狀表現(xiàn)。

 ?。?)對于已經(jīng)出現(xiàn)尿毒癥癥狀的患者來說,而且其腎小球濾過率在5到15,先進(jìn)行保守治療,如果癥狀無法緩解,可以開始透析。

  (4)如果患者已經(jīng)出現(xiàn)諸如尿毒癥腦病、胸膜炎和心包炎等并發(fā)癥,以及腎小球濾過率低于5mL/min/1.73m2的患者,建議馬上開始透析治療。

  文中提到的尿毒癥癥狀主要有以下幾種:

  A.持續(xù)不緩解的液體過量(水腫,腹水,肺水腫等)

  B.機(jī)體體液過量無法改善,如長時間水腫,腹水,肺水腫等

  C.身體勞累、乏力,惡心嘔吐、無食欲

  D.各種營養(yǎng)不良癥狀

  E.認(rèn)知出現(xiàn)輕度障礙

  F.化驗指標(biāo)異常無法糾正,如高血鉀、酸中毒、高血磷等。

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