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揪出IgA腎病惡化的罪因

摘要:很多因素與IgA腎病的惡化有關(guān),如男性、老年、血尿、蛋白尿、腎臟病理嚴重受損、高血壓、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、腎毒性藥物及食物、感染等。

  患者小李和小王都診斷為IgA腎病,小李的腎功能一直穩(wěn)定在正常水平,而小王的腎功能則逐漸惡化,最終需要透析治療。為什么有的患者則進行性惡化呢?

  1、導(dǎo)致IgA腎病惡化的罪因

  很多因素與IgA腎病的惡化有關(guān),如男性、老年、血尿、蛋白尿、腎臟病理嚴重受損、高血壓、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、腎毒性藥物及食物、感染等。其中主要因素有:感染、腎毒性藥物及食物、大量蛋白尿(尿蛋白>1.0克/天)、低白蛋白血癥(血清白蛋白<35g/L)、高尿酸血癥(血清尿酸>430umol/L)及高血壓(血壓>140/90mmHg)。

  2、如何預(yù)防IgA腎病的惡化如此多的因素與IgA腎病的惡化有關(guān),我們將如何揪出這些罪因,預(yù)防IgA腎病惡化呢?

  1、防治感染

  IgA腎病患者可通過注意個人衛(wèi)生、防寒保暖、適當運動增強體質(zhì)來預(yù)防感染。若是發(fā)生感染應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科治療;對于長期存在的慢性感染應(yīng)盡量根治,拔除隱藏在體內(nèi)的“定時炸彈”。

  2、避免使用腎毒性藥物

  IgA患者應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院隨訪,使用新的藥物或調(diào)整用藥應(yīng)首先詢問過腎內(nèi)科的醫(yī)生,切忌道聽途說某藥物好自行服用,尤其是“包治百病”的中藥,或是自行調(diào)整藥物劑量。

  3、正規(guī)治療

 ?、亠嬍常旱望}飲食可降低腎小球濾過率,從而減少尿蛋白的濾過;過多蛋白質(zhì)的攝入增加腎小球蛋白質(zhì)的濾過,從而增加腎損害,故有腎功能損害的患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入。

 ?、谒幬镏委煟撼S玫乃幬镉醒芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、激素、免疫抑制劑等,藥物治療多需要較長時間,同時需要持續(xù)、規(guī)律地服用藥物,自行更改藥物、停止藥物會明顯影響治療效果。

  ③改善低白蛋白血癥:控制蛋白尿是改善低蛋白血癥的首要措施,若盲目增加蛋白質(zhì)的攝入而不控制蛋白尿,反而會增加尿蛋白的排出,加重腎損害。

 ?、茴A(yù)防高尿酸血癥:預(yù)防血尿酸升高最重要的是減少尿酸生成,減少海鮮、啤酒、肉湯、堅果類等含大量嘌呤的食物攝入,多食用蔬菜、水果。痛風(fēng)未發(fā)作時可使用別嘌呤醇抑制尿酸的生成;同時還可以食用蘇打水、碳酸氫鈉等堿性物質(zhì)促進尿酸的排出。

 ?、葜委煾哐獕海嚎刂坪醚獕嚎蓽p少心臟、腦血管、腎等器官的損傷,怎樣控制血壓呢?血壓需要控制在怎樣的水平呢?以下方法可選擇:改善生活方式:適當?shù)倪\動、充足睡眠、低鹽飲食、戒煙等;降壓藥的使用:長期、規(guī)律服用降壓藥,同時根據(jù)患者的具體情況選擇藥物,推薦聯(lián)合、小劑量使用降壓藥以達到最優(yōu)降壓效果,并且副作用最小,目前認為血壓應(yīng)控制在130/80mmHg較為理想,過低、過高的血壓都對機體不利。

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