長期高尿酸血癥尿酸性結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致尿毒癥！

2017-11-02 來源：上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿酸為核蛋白與核酸中嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出，當(dāng)腎臟受損時(shí)，尿酸易潴留血中導(dǎo)致血尿酸升高，是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的指標(biāo)。

　　病例一

　　男性47歲多年前高尿酸血癥，無任何不適，也不知看什么科，近5年無體檢，2月前該患者因腰痛、肉眼血尿就診我科，當(dāng)時(shí)血肌酐470umol/l，血尿酸589umol/l，左側(cè)腎臟縮小，左側(cè)輸尿管結(jié)石。診斷為尿酸性腎病、泌尿系結(jié)石、慢性腎臟病5期----“尿毒癥”。

　　病例二

　　女性58歲，反復(fù)尿路感染，3年前出現(xiàn)血尿酸升高430-600umol/l，未引起重視，6月前因腰痛血尿就醫(yī)，當(dāng)時(shí)血肌酐269umol/l，血尿酸580umol/l，左側(cè)腎臟縮小，左側(cè)輸尿管結(jié)石。診斷為反復(fù)發(fā)作性尿路感染、泌尿系結(jié)石、尿酸性腎病、慢性腎臟病4期----“尿毒癥前期”。

　　上述病例引發(fā)我們思考二個(gè)問題：高尿酸血癥不就是引起痛風(fēng)么？何以會(huì)變成尿毒癥？高尿酸血癥患者為什么不注意腎臟方面檢查隨訪？

　　尿酸為核蛋白與核酸中嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出，當(dāng)腎臟受損時(shí)，尿酸易潴留血中導(dǎo)致血尿酸升高，是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的指標(biāo)。

　　尿酸與腎臟疾病的關(guān)系密切，尿酸結(jié)晶沉積可直接導(dǎo)致腎小動(dòng)脈損傷和慢性間質(zhì)性炎癥，加重腎功能損傷。血尿酸水平升高可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

　　高尿酸血癥增加慢性腎病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)甚至要大于高血壓、高血脂和肥胖所增加的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，高尿酸血癥作為一種與腎病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)在腎病科引起足夠的重視。由于高尿酸血癥無癥狀，患者往往忽視就醫(yī)和腎功能相關(guān)指標(biāo)檢查。

　　有高尿酸血癥、有反復(fù)發(fā)作的尿路感染、有泌尿道結(jié)石的人群，應(yīng)該盡早到腎臟科就醫(yī)，可能會(huì)早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題，及時(shí)治療及隨訪，讓“尿毒癥”離你的生活遠(yuǎn)一點(diǎn)、更遠(yuǎn)一點(diǎn)。

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