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抽血檢查尿酸500多！醫(yī)生卻說沒事，到底是怎么回事？！

摘要：當(dāng)血尿酸超過420微摩爾/升時(shí)，高尿酸血癥已十分明確，這個(gè)時(shí)候如果再不采取一定的措施的話，就很容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。臨床資料顯示，大多數(shù)的痛風(fēng)患者的尿酸值都是超過420微摩爾/升的。

　　血尿酸增高危害巨大，除了可直接導(dǎo)致痛風(fēng)外，還可間接導(dǎo)致急、慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水和尿毒癥。

　　血尿酸的正常值：

　　男性237.9～356.9μmol/L，女性178.4～297.4μmol/L。在臨床上，男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L則稱為高尿酸血癥。

　　當(dāng)血尿酸超過420微摩爾/升時(shí)，高尿酸血癥已十分明確，這個(gè)時(shí)候如果再不采取一定的措施的話，就很容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。臨床資料顯示，大多數(shù)的痛風(fēng)患者的尿酸值都是超過420微摩爾/升的。

　　但是，有些時(shí)候，不同人群的標(biāo)準(zhǔn)有所不同，這不，今天老王的抽血檢查化驗(yàn)單上，血尿酸都525了，按理已經(jīng)是高尿酸血癥了，但主治醫(yī)生卻跟他說：沒事，不用擔(dān)心。

　　到底是醫(yī)生誤診了，還是化驗(yàn)結(jié)果查錯(cuò)了呢？老王百思不得其解！

　　醫(yī)生解釋到，主要原因是老王患有腎功能不全多年，尿酸主要經(jīng)過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，因此，血尿酸水平自然會(huì)隨著腎功能的下降而升高。

　　也就是說，腎功能不全患者，尿酸升高屬于正常情況，不能按正常人標(biāo)準(zhǔn)衡量。腎功能不全的患者高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要做出相應(yīng)地調(diào)整。

　　根據(jù)國際上最權(quán)威且使用最廣的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的建議：

　　在腎功能不全患者中（腎小球?yàn)V過率eGFR小于60ml/min/1.73m2），高尿酸的標(biāo)準(zhǔn)、定義如下：

　　當(dāng)血肌酐小于132umol/L時(shí)，血尿酸大于535umol/L；

　　當(dāng)血肌酐在132~176umol/L時(shí)，血尿酸大于595umol/L；

　　當(dāng)血肌酐大于176umol/L時(shí)，血尿酸大于714umol/L；

　　由于老王是慢性腎功能不全患者，化驗(yàn)單顯示血肌酐180umol/L，血尿酸水平525umol/L＜714umol/L，并不能同正常人那樣大于420umol/l就被認(rèn)定為高尿酸血癥。

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