無癥狀高尿酸血癥易致腎結(jié)石

2017-10-04 來源：泌外時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近20年來，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數(shù)也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習(xí)慣的改變等有關(guān)系。

　　在過去30年的時間里，美國人群腎結(jié)石的發(fā)生率增加了兩倍。與此同時，研究顯示在大部分歐洲和東南亞也出現(xiàn)了腎結(jié)石流行率的升高。約有1/3的腎結(jié)石患者并沒有明顯的臨床癥狀，其余大多數(shù)腎結(jié)石患者臨床癥狀可表現(xiàn)為腎絞痛、感染以及腎功能不全等。目前有研究認(rèn)為腎結(jié)石是一種全身性疾病，它受到年齡、性別、基因等因素的影響，同時肥胖、糖尿病、高血壓等會增加腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。

　　近20年來，與痛風(fēng)密切相關(guān)的高尿酸血癥患者數(shù)也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習(xí)慣的改變等有關(guān)系。有研究認(rèn)為，高尿酸血癥與脂肪肝、糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。

　　眾所周知，痛風(fēng)與腎結(jié)石存在相關(guān)性，但無癥狀的高尿酸血癥與腎結(jié)石之間的關(guān)系尚不明確。來自韓國成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kim教授等選擇健康韓國成人進行大型群體隨訪研究以明確高尿酸血癥與腎結(jié)石的相關(guān)性。該文章發(fā)表在2017年8月AJKD雜志上。

　　研究自2012年1月至2014年12月篩選韓國成均館健康體檢中心符合入組標(biāo)準(zhǔn)的18歲以上成年女性和男性共263243例，在排除既往痛風(fēng)、腎結(jié)石、腎功能不全等病史的成人后共有239931例入組。研究對入組對象進行每隔1個月或2個月的追蹤隨訪。其中入組者的性別、年齡、BMI、血壓、既往病史、吸煙史、血尿酸水平等并納入研究數(shù)據(jù)分析。

　　研究結(jié)果顯示：血清高尿酸水平與高BMI水平、膽固醇、低密度脂蛋白、肥胖、吸煙、每日飲酒量大于20g、高血壓、高血糖水平相關(guān)，而高密度脂蛋白水平的減低與血清高尿酸水平的發(fā)生具有相關(guān)性。在本研究的隨訪期間，共有18777例入組者發(fā)生腎結(jié)石。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血尿酸水平≥10mg/dl時，腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險最高。同時對于男性而言，高尿酸水平與腎結(jié)石的發(fā)生具有高度相關(guān)性。

　　綜上，研究論證了高尿酸血癥與腎結(jié)石的發(fā)生具有相關(guān)性。同時，在男性人群中，血尿酸水平的逐漸升高與腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險的增加具有相關(guān)性。

　　當(dāng)然，本研究也存在一定局限性。比如，研究選取腹部彩超來作為腎結(jié)石的診斷方式，其在腎結(jié)石診斷的敏感性約為70%，特異性約為94.4%。其次，研究未將飲食因素納入數(shù)據(jù)分析，而這對于腎結(jié)石和高尿酸血癥而言是十分重要的參考因素。在未來，研究者著眼于分析無明顯臨床癥狀的高尿酸血癥患者。當(dāng)我們降低血尿酸水平時是否可減少腎結(jié)石的發(fā)生。

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