腎I型腎小管性酸中毒的表現(xiàn)及診斷是什么？腎小管性酸中毒患者如何護(hù)理?

2017-06-21 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎小管酸中毒嚴(yán)重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質(zhì)、多種維生素的清淡飲食。

　　I型腎小管性酸中毒的表現(xiàn)及診斷是什么？

　　一、代謝性酸中毒：

　　可有厭食、惡心、嘔吐、心悸、氣短、乏力等癥狀，嬰兒型則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

　　二、電解質(zhì)紊亂：

　?、?遠(yuǎn)端腎小管泌H＋能力障礙，尿NH4＋及可滴定酸排出減少，尿PH值不能降至6.0以下，尿鉀、鈉、鈣排出增多，患者常有煩渴、多尿、及失水等癥狀。

　?、?尿鈉排泄增加，血鈉降低，為增加鈉的回吸收，醛固酮分泌增多，加劇鉀從尿中排出，易發(fā)生低鈉，低鉀血癥，患者常出現(xiàn)肌無力及軟癱現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)常影響呼吸及導(dǎo)致心律失常。

　?、?尿鈣增多，常致血鈣降低，可引發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，促進(jìn)對(duì)骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中堿性礦鹽被吸收，加重骨質(zhì)脫鈣，常表現(xiàn)為纖維性骨炎，骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)病理性骨折。尿鈣排泄增多，腎小管泌H＋功能低下，腎內(nèi)易有鈣結(jié)石形成，若引起梗阻，將加劇腎小管酸中毒的程度。

　　癥狀體征：

　　心悸、惡心與嘔吐

　　腎小管性酸中毒患者如何護(hù)理?

　　腎小管性酸中毒的護(hù)理措施：

　　腎小管酸中毒嚴(yán)重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質(zhì)、多種維生素的清淡飲食;

　　病室應(yīng)保持適宜的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣，在進(jìn)行各種護(hù)理操作過程中，既要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)注意病人保暖，避免受涼，感冒。

　　還應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。出入量是反映機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸鹼平衡的重要指標(biāo)，可直接反應(yīng)病人病情變化，而各項(xiàng)化驗(yàn)檢查又為病情診斷提供良好的依據(jù)，所以應(yīng)正確收集血尿等各種標(biāo)本，及時(shí)送檢。

　　腎小管酸中毒患者的酸鹼失衡，電解質(zhì)紊亂，免疫力低下，尿素可從唾液腺排出，及在皮膚上沉著，引起口臭、口腔潰瘍、皮膚瘙癢，所以在加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)作好衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。

　　密切觀察病人神志、體溫、脈搏、唿吸、血壓、大小便及用藥后的反應(yīng)。因?yàn)檫@些既可提示疾病進(jìn)展又利于發(fā)現(xiàn)異常情況，如腎小管酸中毒可由許多腎病引起，而腎病又可導(dǎo)致高血壓，高血壓又繼續(xù)加重腎血管的病變，使腎功能進(jìn)一步惡化，所以通過觀察病人血壓的變化，便可了解病人病情的變化。

　　腎小管酸中毒易反復(fù)發(fā)作，要作好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。讓患者合理安排飲食起居，避免上呼吸道感染及其他部位的感染，并加強(qiáng)鍛鍊，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

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