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不痛也是病，得治！無癥狀高尿酸血癥有3點最可怕

2017-05-08 來源：家庭醫(yī)生在線  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：我們都知道高尿酸血癥和痛風(fēng)有著密切關(guān)系，痛風(fēng)發(fā)作時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛并伴有腫脹、發(fā)熱，因此也被稱為“病中之王”。

　　隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，特別是在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū)，尿酸升高的患者達(dá)5%～23.5%。有數(shù)據(jù)顯示，每5個廣州人中就有1人提示血尿素水平偏高。高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高，成為繼“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高。

　　我們都知道高尿酸血癥和痛風(fēng)有著密切關(guān)系，痛風(fēng)發(fā)作時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛并伴有腫脹、發(fā)熱，因此也被稱為“病中之王”。但有的高尿酸血癥卻偏偏“不痛”，這也讓很多“吃貨很是”困惑，高尿酸血癥要不要處理？

　　“沉默的殺手”——無癥狀高尿酸血癥

　　醫(yī)生，我體檢結(jié)果尿酸高耶，要注意些什么？

　　醫(yī)生，我尿酸高了很多年了，但是一直沒有關(guān)節(jié)痛，是不是說明我不用治療啊？

　　醫(yī)生，我又高血壓又高血脂，現(xiàn)在尿酸也高了，怎么辦？

　　在門診，越來越多的病友會關(guān)心：“無癥狀高尿酸血癥是否需要治療？”、“不痛不癢的，也要吃藥嗎？”

　　因為高尿酸血癥初期并沒有任何癥狀，也被稱作“沉默的殺手”，鄭少玲說，國際上將高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。如果不做血尿酸檢查，即使血尿酸飆高，初期身體很多也并沒有明顯的提示，但并不代表高尿酸血癥不對身體有任何改變。

　　在長期無癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)和肌腱中，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)30~50%的患者有尿酸鹽沉積。近年，醫(yī)學(xué)界利用雙能CT同樣可以發(fā)現(xiàn)，無癥狀高尿酸血癥患者中，85~90%的患者在首次發(fā)作痛風(fēng)之前就已經(jīng)有尿酸鹽沉積。也就是說，在痛風(fēng)發(fā)作之前，其實尿酸鹽已經(jīng)在關(guān)節(jié)、軟組織，甚至內(nèi)臟中潛伏了很長時間。而高尿酸血癥對人體的影響，遠(yuǎn)不止是引起關(guān)節(jié)痛那么簡單。

　　高尿酸血癥癥狀：一高伴三高

　　高尿酸血癥常常喜歡與高血壓、肥胖、高血脂、胰島素抵抗等“小伙伴”在一起作怪。持續(xù)無痛的高尿酸血癥，因為其隱匿的特點，很容易被人忽視，但其影響的不止是痛風(fēng)，最新的研究表明，高尿酸血癥與腎病、糖尿病、高血壓、腦卒中都有著非常密切的關(guān)系。

　　高尿酸血癥首先可以導(dǎo)致腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病，增加腎功能衰竭的風(fēng)險。其次，高尿酸血癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險較正常者增加95%，其機制與胰島素抵抗相關(guān)。再次，高尿酸血癥與高血壓存在因果關(guān)系，大量研究表明，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病率相對危險增加13%。最后，高尿酸血癥是冠心病、心力衰竭、缺血性腦卒中的發(fā)生及死亡的獨立危險因素。因此，對高尿酸血癥可不能掉以輕心。

　　如果還有它，不痛也得趕緊治

　　大量數(shù)據(jù)表明，對無癥狀高尿酸血癥進(jìn)行降尿酸治療，有利于改善痛風(fēng)以外其他并發(fā)癥的結(jié)局。哪些情況需要治療？

　　特別是曾經(jīng)有痛風(fēng)發(fā)作，血尿酸水平一直超過正常值的人群，高尿酸血癥就是一個不定時炸彈，隨時可以再次引爆痛風(fēng)這個痛中之王的病癥。血尿酸水平越低，痛風(fēng)發(fā)作幾率越小。

　　2013年高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識提出，如果無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險因素貨心血管及代謝性疾病者，應(yīng)開始治療；如果不合并心血管危險因素的，血尿酸值超過540μmol/L者，也應(yīng)開始治療；2014年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）指南提出痛風(fēng)首次發(fā)作年齡小于40歲、血尿酸水平超過480μmol/L者，應(yīng)積極干預(yù)。

　　根據(jù)血尿酸和尿尿酸排泄情況分為3型：尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型、混合型。因此，我們要了解高尿酸血癥的成因，除了定期監(jiān)測血尿酸水平，還應(yīng)測量尿尿酸水平來綜合分析，這樣更有利于高尿酸血癥的整體治療。

　　溫馨提示：

　　治痛風(fēng)不能只是發(fā)作時消炎止痛，更應(yīng)該在間歇期控制血尿酸水平，減少急性發(fā)作的頻率，降低對器官的損害。保持低嘌呤飲食，良好作息，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒，合理用藥，都是日常生活中我們要注意的。比如大家非常熟悉的啤酒、海鮮、牛羊肉、動物內(nèi)臟等，嘌呤含量都比較好，甚至廣州人特別喜愛的老火靚湯，由于熬制時間比較長，嘌呤溶解于湯中，導(dǎo)致其嘌呤含量升高。

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