關(guān)乎前列腺癌患者“性福”的治療方案，如何選擇？

2017-04-02 來(lái)源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：RonaldChen（美國(guó)北卡羅來(lái)納州大學(xué)）認(rèn)為，這是第一項(xiàng)將現(xiàn)代手術(shù)和放射技術(shù)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)進(jìn)行比較，提供有關(guān)生活質(zhì)量的大規(guī)模、前瞻性研究。

　　所有前列腺癌的治療，包括手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等幾乎均可導(dǎo)致男性勃起功能障礙，原因在于治療本身可使支配陰莖勃的血管或神經(jīng)，以及內(nèi)分泌睪酮水平受到影響，也有部分患者在治療前就存在一定程度的勃起功能障礙。

　　對(duì)于新近確診的局限性前列腺癌患者，可以選擇根治性前列腺切除術(shù)、體外照射治療、近距離治療和主動(dòng)監(jiān)測(cè)等治療，不同的方案對(duì)給患者帶來(lái)不同的生活品質(zhì)。

　　近期，發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)研究，是一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的前瞻性隊(duì)列研究，研究發(fā)現(xiàn)在新近確診的局限性前列腺癌患者中，根治性前列腺切除術(shù)、體外照射治療、近距離治療和主動(dòng)監(jiān)測(cè)會(huì)帶來(lái)不同的不良事件模式和生活質(zhì)量評(píng)分。

　　主要研究

　　研究人員通過(guò)采用經(jīng)驗(yàn)證的前列腺癌癥狀指數(shù)（PCSI）電話(huà)評(píng)估生活質(zhì)量，每種癥狀域評(píng)分從0-100（評(píng)分越高提示機(jī)能障礙越差）。每名參與者在他們接受治療前、治療后的3、12和24個(gè)月均接受過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)。

　　在1141例參與者中，469名（41%）患者接受前列腺根治切除術(shù)，109例（10%）進(jìn)行近距離治療，249例（22%）是體外照射治療，314名（28%）患者選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

　　主要結(jié)果

　　在3個(gè)月的隨訪時(shí)：

　　接受根治性前列腺切除術(shù)的患者（36.2[95%CI30.4-42.0]）、體外照射治療的患者（13.9[6.7-21.2]）和近距離治療的患者（17.1[7.8-26.6]）發(fā)現(xiàn)性功能障礙惡化。

　　尿失禁在選擇根治性前列腺切除術(shù)患者中惡化（33.6[27.8-39.2]）

　　體外照射治療（11.7[8.7-14.8]）和近距離治療（20.5[15.1-25.9]）的患者會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻和激惹惡化。

　　腸道癥狀?lèi)夯诮邮荏w外照射治療的患者中被發(fā)現(xiàn)（4.9[2.4-7.4]）。

　　然而，截止到24個(gè)月時(shí)，不同組別在大多數(shù)癥狀上的評(píng)分沒(méi)有顯著差異。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

　　RonaldChen（美國(guó)北卡羅來(lái)納州大學(xué)）認(rèn)為，這是第一項(xiàng)將現(xiàn)代手術(shù)和放射技術(shù)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)進(jìn)行比較，提供有關(guān)生活質(zhì)量的大規(guī)模、前瞻性研究。研究者發(fā)現(xiàn)相比其他方案，根治性前列腺切除術(shù)會(huì)引起更多的尿漏和性功能障礙。然而，在2年時(shí)，接受現(xiàn)代放射治療或近距離治療的患者與主動(dòng)監(jiān)測(cè)的患者有很相似的生活治療。

　　ManishKohli（美國(guó)梅奧診所）補(bǔ)充道，“在癌癥確診后，患者心中最關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題是：我還能活多久，我將生活會(huì)變成什么樣？這項(xiàng)由Chen和同事們的研究為患者在每種治療模式后的生活狀態(tài)提供了決策輔助。這將有助于臨床醫(yī)生和患者不僅根據(jù)治療療效還有干預(yù)措施風(fēng)險(xiǎn)作出決定。”

　　【題外話(huà)】

　　勃起功能障礙在前列腺癌治療后短期內(nèi)通常趨于嚴(yán)重，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，不過(guò)也有一些患者會(huì)一直持續(xù)下去，能否恢復(fù)取決于個(gè)人情況、治療方式及是否進(jìn)行陰莖康復(fù)，特別是后者，患者在腫瘤男科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，通過(guò)口服藥物，使用陰莖康復(fù)儀等，能顯著恢復(fù)勃起功能和性生活。

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晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對(duì)于預(yù)后因素顯示對(duì)單純激素療法療效差的患者，可作為一線(xiàn)治療。

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與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。

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與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。

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主要治療消化道腫瘤，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。

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本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。

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與促黃體生成素釋放激素(LHRH)類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

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適用于前列腺癌，對(duì)初治及復(fù)治患者都可有效。

健客價(jià)：￥123

適用于前列腺癌，對(duì)初治及復(fù)治患者都可有效。

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如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對(duì)以上

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阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效：本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染：由大腸桿菌、

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