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小便困難竟是抑郁癥作怪

摘要:人們的印象中,抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動減少,然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。

  人們的印象中,抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動減少,然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。心理焦慮表現(xiàn)為總是擔心生活中的各種事情和憂心忡忡;而軀體焦慮可能影響全身多處器官,出現(xiàn)相應(yīng)功能性癥狀,膀胱受累所致的小便異常便是其一。沒錯,抑郁癥竟然會影響小便。

  臨床上諸多抑郁合并焦慮病人中,主訴最多的泌尿系統(tǒng)癥狀便是尿頻,病人常常告訴我們“醫(yī)生,我小便次數(shù)增多,去查了說我有尿路感染,現(xiàn)在查了沒有還是不好”、“醫(yī)生,我小便的時候不舒服”等等,這些看似的疑難雜癥,在給予抗抑郁、抗焦慮藥物后往往會逐漸緩解。相信你們都有過一緊張就想上廁所的經(jīng)歷,因此這些癥狀就不難理解了。而重度抑郁癥導致的“小便難解”就難以接受了。最近我就遇到了這樣一位病人。

  小張,中年婦女,因“情緒差、納差半年”入院。她剛來的時候不跟別人講話,不吃飯,不主動上廁所,表情呆滯,目光無神,動作遲緩非常明顯。我們很奇怪病情這么重,為什么不早點來。家屬告訴我們“她覺得看不好了,就不肯去看,也不肯吃藥,她已經(jīng)20+天沒有大便了,生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的軀體改變讓我們不敢懈怠,篩查了腫瘤標記物、CT、激素等相關(guān)指標后,我們發(fā)現(xiàn)幸運的她沒有腫瘤或其他能引起這些癥狀的軀體疾病,但腹部CT卻提示尿潴留。費解的我們請了腎科、泌尿外科等相關(guān)科室會診,結(jié)合泌尿系的檢查,經(jīng)我科醫(yī)生討論后考慮“神經(jīng)源性膀胱”。簡單來說就是腎臟、輸尿管、膀胱等器官是正常的,但是患者重度抑郁癥處于亞木僵狀態(tài),對小便起抑制作用,也感覺不到肚子脹,不知道要去小便。這是一件可怕的事情,如果始終感覺不到肚子脹,當膀胱膨脹到極限撕裂,后果將不堪設(shè)想,我們隨即給她導尿并留置尿管。家屬難以接受“醫(yī)生,抑郁癥為什么連小便都不能自己解了”。我們向家屬詳細解釋了病情并告訴他,只有情緒改善了,小便才能慢慢恢復(fù)。小張在經(jīng)歷漫長3周留置尿管和治療后,情緒終于好起來了,能吃飯了,愿意下床活動了。有一天,護士發(fā)現(xiàn)她會自己去打開管子放小便了,我們感到欣喜,因為這就說明她的感覺正在恢復(fù),于是我們嘗試拔除導尿管,成功了。我們都為她感到高興。雖然出院的時候她還是比不上她生病前的狀態(tài),但是只要給她時間,她便會慢慢恢復(fù)。

  小張的癥狀讓我很難忘,這是我遇到的一個小便難解的病人,作為她的管床醫(yī)生,我做的最多的事情就是關(guān)注她的小便,摸摸她的肚子,給她請會診,但知道她以后能小便自理的時候,我由衷的為她感到高興。同時,我想說的是“別再自責,別再絕望,你不是不好,你只是生病了”。如果察覺到自己長期情緒不好,愛發(fā)脾氣,動力不足,請及時就醫(yī),不要等到癥狀加重,甚至小便都不能解了再去求助,畢竟一生帶著導尿管的代價太過沉重。

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