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靜脈曲張的康復(fù)治療

2017-12-03 來(lái)源：康復(fù)匯  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：靜脈曲張俗稱(chēng)“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的一種疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高，是血管突出皮膚表面的癥狀。

　　靜脈曲張多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。靜脈曲張?jiān)缙诒韺友芟耱球疽粯忧鷱?，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀，有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。

　　病因

　　下肢靜脈曲張多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動(dòng)者，如售貨員、教師及搬運(yùn)工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見(jiàn)。

　　1.久坐久站

　　長(zhǎng)時(shí)間靜坐或站立的人，比如白領(lǐng)、公務(wù)員、教師、保安、超市收銀員等，特別是長(zhǎng)期穿著高跟鞋的人群。

　　2.長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)

　　從事重體力勞動(dòng)的人，用力時(shí)都需要腹肌的參與，結(jié)果使腹壓增高，腹壓的增高會(huì)使下肢靜脈暫時(shí)性或間斷性受壓。

　　3.靜脈異常

　　比如吸毒者，利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損。

　　4.靜脈損傷

　　小腿靜脈受傷者，由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能，從而受傷處發(fā)生下肢靜脈曲張。

　　5.妊娠婦女

　　妊娠婦女荷爾蒙會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流;妊娠時(shí)子宮增大，壓迫髂靜脈，引起靜脈內(nèi)壓力增高，而發(fā)生下肢靜脈曲張;同時(shí)，妊娠期盆腔內(nèi)血流量增加，影響下肢血液回流。

　　6.先天瓣膜異常

　　還有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小問(wèn)題，再加上后天壓力，于是便形成了靜脈曲張。

　　臨床表現(xiàn)

　　若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張，少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況。

　　若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對(duì)較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。

　　表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；

　　腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；

　　肢體有異樣的感覺(jué)，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；

　　表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；

　　局部壞疽和潰瘍。

　　治療

　　1、物理療法

　　潰瘍創(chuàng)面可用紫外線(xiàn)、氦氖激光或小劑量X線(xiàn)照射，可促進(jìn)靜脈回流，有助于潰瘍的愈合。

　　2、外科手術(shù)

　　手術(shù)治療多采用大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)，該手術(shù)較為簡(jiǎn)單易行，但手術(shù)后可并發(fā)一些不適或并發(fā)癥，因此，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)顯得尤為重要。

　　術(shù)后康復(fù)

　　1、術(shù)后1-3d病人可平臥和側(cè)臥，患肢墊軟枕抬高30°，膝關(guān)節(jié)可稍屈，以利靜脈回流。

　　2、正確使用彈力繃帶，自下而上包扎，松緊適度，以能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力繃帶一般使用2周后方可拆除。彈力繃帶包扎要平整，避免近端卷曲壓迫過(guò)緊。

　　3、手術(shù)結(jié)束回到病房即應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸及踝泵練習(xí)。如麻醉作用尚未消除，則可指導(dǎo)家屬幫助被動(dòng)活動(dòng)。

　　4、術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。隨后可逐漸過(guò)渡至隨意活動(dòng)，但不宜久站、過(guò)度活動(dòng)或使足部長(zhǎng)期下垂，且下床時(shí)必須有彈力繃帶包扎。

　　5、進(jìn)行直抬腿練習(xí)，加強(qiáng)股四頭肌力量，改善下肢循環(huán)。

　　家庭康復(fù)護(hù)理—食物(番茄)治療

　　番茄是一種非常簡(jiǎn)單有效的家庭治療靜脈曲張的方法。洗幾個(gè)綠色的西紅柿，把它們切成圓形的片(或圈)，然后放置在靜脈曲張的節(jié)點(diǎn)和靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)。如果有必要，用繃帶固定，直到皮膚上有一種刺痛感。如果無(wú)法忍受這種感覺(jué)，則一旦感到刺痛，立刻取下番茄，然后用冷水沖洗。

　　家庭康復(fù)護(hù)理—壓力襪治療

　　靜脈曲張襪是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，借由力的作用和分布，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。

　　壓力的這種遞減變化可促使下肢靜脈血回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。靜脈曲張襪具有預(yù)防和緩解靜脈曲張的功效，但是起不到治療的作用。當(dāng)交通瓣膜破壞時(shí)，內(nèi)踝上部出現(xiàn)輕度腫脹、皮膚瘙癢及色素沉著等癥狀，需要到醫(yī)院就診。

　　家庭康復(fù)護(hù)理—運(yùn)動(dòng)療法

　　靜脈曲張運(yùn)動(dòng)療法以姿勢(shì)、肌力收縮為主，姿勢(shì)可以選擇倒立位或者雙下肢高于心臟水平位，通過(guò)重心作用，讓雙下肢靜脈回流加快，緩解雙腿的酸脹感。肌肉收縮則通過(guò)踝泵、墊腳來(lái)改善下肢靜脈回流。

　　水平墊高位

　　踝泵運(yùn)動(dòng)

　　墊腳運(yùn)動(dòng)

　　預(yù)防

　　1、加強(qiáng)下肢力量練習(xí)，充分利用肌肉泵的作用

　　全身性運(yùn)動(dòng)時(shí)有大量血液因運(yùn)動(dòng)的需要而流到下肢，同時(shí)由于下肢肌肉交替收縮和舒張，肌肉收縮時(shí)對(duì)血管產(chǎn)生壓迫，從而促進(jìn)血液從下肢回流到心臟，減少血壓囤積在下肢，肌肉的這種現(xiàn)象稱(chēng)之為“肌肉泵作用。通過(guò)鍛煉，加強(qiáng)下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增強(qiáng)肌肉泵的作用，從而預(yù)防和緩解下肢靜脈曲張。

　　2、注意保護(hù)患肢，切忌碰撞損傷，每晚用溫水熱敷兩腿

　　3、保持理想體重，穿戴有壓力梯度的彈力襪

　　可以延緩病情的發(fā)展。

　　肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重;長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人(如教師、警察、外科醫(yī)生、護(hù)士、售貨員等)，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài);婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。

　　4、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)

　　按摩可促進(jìn)靜脈回流。

　　5、熱水泡腳和抬高下肢

　　促進(jìn)下肢血液回流，能夠緩解水腫等癥狀。

　　6、保持正確姿勢(shì)

　　下蹲、交叉腿、盤(pán)腿、“翹二郎腿”、膝下墊枕、長(zhǎng)時(shí)間采用坐位等，均可影響患肢血液回流，應(yīng)盡量避免。

　　7、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　嚴(yán)格戒煙，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，大便時(shí)，盡量應(yīng)用坐式?jīng)_水馬桶。

　　8、避免足部及小腿碰傷

　　由于靜脈曲張后，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，且常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷便可引起破裂出血，由于循環(huán)障礙，破損后容易感染，不易痊愈。

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