性激素檢查常作為一組檢查女性生殖系統(tǒng)的項(xiàng)目，在什么時(shí)候做？臨床意義是什么？每個(gè)項(xiàng)目間有什么聯(lián)系？不少人對(duì)此存在疑惑。另外由于各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器、結(jié)果報(bào)告單位不同，加上在不同生理周期做性激素檢查參考范圍也不同，導(dǎo)致性激素檢查的結(jié)果較難看懂。這篇文章力求用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言把性激素檢查的檢查時(shí)間、意義等講述清楚。

　　檢查時(shí)間

　　性激素六項(xiàng)檢查在月經(jīng)的任何時(shí)期都可以進(jìn)行，但在不同時(shí)期的參考范圍是不同的。如果是看卵巢功能，最好在月經(jīng)期的第2天或第3天進(jìn)行，因?yàn)檫@一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以很好地反映卵巢的功能狀態(tài)。如果月經(jīng)一直不來(lái)，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為是月經(jīng)前，其參考范圍就參照黃體期的檢查結(jié)果。如果月經(jīng)不來(lái)的話，也有用藥物催來(lái)月經(jīng)后再檢查的，不過(guò)這樣比較盲目，不排除有部分患者盲目用藥導(dǎo)致月經(jīng)進(jìn)一步延遲不來(lái)。如果是育齡女性要二胎看是否排卵，則在來(lái)月經(jīng)的第22天抽血。

　　臨床意義

　　性激素六項(xiàng)包括FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、PROG（孕酮）、E2(雌二醇）、PRL(催乳素）、睪酮（TESTO）。

　　1、雌二醇（E2）

　　這是生物活性最強(qiáng)的雌激素，雌二醇對(duì)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜正常脫落有重要的意義，主要由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。大家想想女人在剛成年時(shí)最美麗的時(shí)候，滿(mǎn)臉的膠原蛋白。但在絕經(jīng)后逐漸變得“不像女人”，主要是雌激素（E2）水平急劇下降所致。

　　E2在卵泡前期為12.5～166pg/ml，排卵期為85.8～498pg/ml，黃體期為43.8～211pg/ml，雌二醇在卵泡分泌時(shí)水平迅速升高，在排卵前達(dá)到高峰，其水平的升高將抑制FSH、LH的分泌。

　　現(xiàn)在的建議是雌激素必須維持在一個(gè)正常水平，否則就會(huì)引起一系列的病癥，婦女更年期雌激素水平急劇下降會(huì)引起雌激素缺乏的相關(guān)病癥，如失眠、骨質(zhì)疏松等諸多困擾。可以通過(guò)補(bǔ)充雌激素達(dá)到預(yù)防和治療這類(lèi)病癥的目的，但這一點(diǎn)在之前一直有爭(zhēng)議。

　　目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，雌激素可以分為藥物雌激素和天然植物雌激素兩種。藥物雌激素見(jiàn)效果，但是副作用較大，最好不用這類(lèi)藥物雌激素，最好使用與女性自身分泌的雌激素結(jié)構(gòu)相接近的天然雌激素如大豆異黃酮。

　　2、促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）

　　這兩種激素由垂體前葉分泌，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能，作用到卵巢并且促進(jìn)卵泡發(fā)育，直到排卵。增高常見(jiàn)于如卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全。降低主要見(jiàn)于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。一起升高，說(shuō)明卵巢功能不好或者閉經(jīng)導(dǎo)致激素?zé)o效。促卵泡激素高提示卵巢功能衰竭（早衰或者卵巢對(duì)激素不敏感），正常水平的激素起不到排卵作用。促黃體生成素高會(huì)影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降LH治療。FSH和LH單個(gè)或一起升高還見(jiàn)于垂體瘤。LH/FSH為2.5~3為多囊卵巢綜合癥的診斷指標(biāo)之一。

　　3、孕酮（PROG）

　　對(duì)于懷孕女性來(lái)說(shuō)，主要在黃體和胎盤(pán)中生成，它的生理功能就是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準(zhǔn)備。前期PROG含量不足證明黃體功能不好，后面不足就是胎盤(pán)功能不好。產(chǎn)科醫(yī)生喜歡用HCG和PROG聯(lián)合檢測(cè)了解妊娠情況。正常妊娠在第11周開(kāi)始，PROG含量升高。先兆流產(chǎn)時(shí)，PROG含量仍為高值，若有下降趨勢(shì)，則流產(chǎn)可能性大。PROG病理性降低見(jiàn)于黃體生成障礙、多囊卵巢綜合癥、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等。如在一定孕期內(nèi)孕婦體內(nèi)PROG沒(méi)有達(dá)到參考值，說(shuō)明胎兒發(fā)育不好，醫(yī)生會(huì)用藥物去增加PROG的含量，這就是“保胎”。另外PROG還可作為監(jiān)測(cè)保胎的效果評(píng)價(jià)。對(duì)于未懷孕的女性，孕酮可以起到判斷黃體功能的作用，協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。

　　PROG還有致熱作用：正常婦女排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.5-1度，并在黃體期維持此水平，臨床上常將這種基礎(chǔ)體溫的變化作為判斷排卵期的一個(gè)標(biāo)志。

　　上面提到的HCG（人絨毛膜促性腺激素），由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，功能是維持妊娠黃體及影響類(lèi)固醇產(chǎn)生，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟。因此，不是正常發(fā)育的胎盤(pán)（宮外孕、異位妊娠），滋養(yǎng)層細(xì)胞功能不好或者數(shù)量減少，HCG的水平會(huì)比正常的少，而且隨著時(shí)間增長(zhǎng)，非正常發(fā)育的胎盤(pán)分泌的HCG水平較正常發(fā)育胎盤(pán)HCG的差距越來(lái)越大。相反，如果滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增長(zhǎng)（葡萄胎、滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤），其滋養(yǎng)層細(xì)胞比正常懷孕的多，HCG的含量會(huì)出現(xiàn)異常高值。

　　另外該項(xiàng)目也是檢查是否懷孕的重要指標(biāo)，一般月經(jīng)推遲超過(guò)一個(gè)星期可及時(shí)檢查血液和尿液HCG。

　　4、催乳素（PRL）

　　垂體前葉合成并間歇性分泌，負(fù)責(zé)乳腺的成熟和分化，促進(jìn)乳汁分泌，因此任何導(dǎo)致垂體功能狀態(tài)改變的疾病都會(huì)導(dǎo)致催乳素的升高，包括乳房疾病、神經(jīng)刺激等。任何應(yīng)激狀態(tài)如情緒變化、運(yùn)動(dòng)、飲食等，均可引起PRL分泌增加。為鑒別應(yīng)激性或病理性高PRL，應(yīng)每隔30分鐘連續(xù)采樣三次。

　　5、睪酮（TESTO）

　　男性主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，具有促進(jìn)男性第二性征發(fā)育、維持前列腺和精囊的功能。女性睪酮主要由腎上腺合成，生理水平的睪酮對(duì)女性沒(méi)有特殊作用，增高可見(jiàn)于多囊性卵巢。女性如果分泌過(guò)多會(huì)引起男性化，有助于診斷雄激素綜合征。

　　性激素檢查項(xiàng)目男性能檢查嗎？答案是肯定的，除了孕酮對(duì)男性檢測(cè)意義不大，睪酮的作用大家都能理解，雌二醇過(guò)高導(dǎo)致男性女性化，檢測(cè)LH、FSH、PRL的主要意義在于無(wú)精、少精等導(dǎo)致男性不育的輔助診斷。