不過(guò)，“體檢正常半年后患癌離世”、“拍胸片卻沒(méi)查出肺癌”這類(lèi)新聞時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端，這不得不讓人們懷疑，體檢中拍胸片是否真的需要“逢檢必拍”。據(jù)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家透露，由于我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用較低，因此拍攝便宜的胸片普及率才會(huì)較高，對(duì)于希望對(duì)身體進(jìn)行全方位普查的人來(lái)說(shuō)，使用低密度螺旋CT更加適合對(duì)肺部狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)探查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病變。

 

 

　　正方：健康人每年也需要拍一次胸片

 

　　打開(kāi)各家體檢機(jī)構(gòu)的網(wǎng)頁(yè)，可以發(fā)現(xiàn)即使是價(jià)格最低的體檢套餐，也必然會(huì)包括胸片的拍攝。盡管在醫(yī)學(xué)界一直對(duì)胸片“逢檢必拍”存在爭(zhēng)論，但在一些專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，健康人每年拍一次胸片還是非常必要的。北京胸科醫(yī)院影像科住院醫(yī)師認(rèn)為，雖然無(wú)法看清微小的病變，但由于輻射較小，拍攝胸片仍然應(yīng)是普通人體檢時(shí)一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目。

 

　　“照一次CT的輻射量相當(dāng)于拍攝百余張胸片，不過(guò)好在CT的照射時(shí)間很短，一般幾秒鐘就會(huì)結(jié)束。”醫(yī)學(xué)影像拍攝時(shí)，人體中的腺體對(duì)X射線(xiàn)輻射吸收量最大，或多或少都會(huì)對(duì)身體造成一定傷害，因此備孕期和哺乳期都是不建議拍攝的。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，有必要在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中配備用于照射胸片的X光機(jī)。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授崔說(shuō)，目前我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院都配備了X光機(jī)，基層百姓也都是使用X光機(jī)而不是CT來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行篩查，對(duì)胸片大家的接受度更高，儀器成本也更低。“或許胸片對(duì)于早期癌癥的檢出率不如CT，但對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，檢出肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤意味著要花費(fèi)龐大的治療費(fèi)用，但依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平，治療經(jīng)常無(wú)法提高患者的期望壽命，不僅給患者帶來(lái)痛苦，也給醫(yī)療資源造成了巨大的浪費(fèi)。”崔小波說(shuō)。

 

　　反方：胸片可以用低劑量螺旋CT取代

 

　　今年2月，一則《體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)查出肺癌患者獲賠償12.5萬(wàn)》的新聞引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的討論。新聞中所提到的患者馬某體檢胸片顯示“正常”，但在幾個(gè)月后卻被診斷為肺癌晚期。馬某以體檢機(jī)構(gòu)漏檢造成其延誤治療為由將體檢機(jī)構(gòu)告上法庭，索賠48萬(wàn)元。經(jīng)調(diào)解，體檢機(jī)構(gòu)賠償患者12.5萬(wàn)元。

 

　　明明胸部攝片一欄顯示“胸部正位片未見(jiàn)異常”，卻在隨后被診斷為肺癌，是否說(shuō)明拍胸片是個(gè)完全可以省去的體檢項(xiàng)目呢？北京煤炭總醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王認(rèn)為，徹底否定胸片的作用是不對(duì)的，但是現(xiàn)在的肺部影像檢查，也確實(shí)可以使用低劑量螺旋CT取代。

 

　　在中國(guó)，每年新發(fā)肺癌超過(guò)60萬(wàn)人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。研究顯示，CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率約為24%，而X光胸片則只有6.9%。“如果患者正在患有結(jié)核、肺炎等肺部疾病，可以及時(shí)拍攝胸片診斷疾病進(jìn)展情況，但如果是普查型的體檢，胸片就不太合適。”王醫(yī)生向健康界進(jìn)一步解釋說(shuō)，胸片一般只可以看到直徑一厘米以上的肺部病變，其影像是從前到后、從左至右摞起來(lái)拍攝的結(jié)果，而低劑量螺旋CT卻可以發(fā)現(xiàn)直徑2毫米的病變，并且是二維立體成像，及時(shí)清晰地發(fā)現(xiàn)肺部任何細(xì)小的問(wèn)題，因此建議年齡在45歲以上、吸煙、從事長(zhǎng)期吸入粉塵工作、有癌癥家族史的肺癌高危人群，最好每年做一次低劑量螺旋CT，而不是拍一張胸片。

 

 

　　放射科專(zhuān)家：成本高致CT難普及

 

　　事實(shí)上，在發(fā)達(dá)國(guó)家，體檢并不會(huì)像我國(guó)的體檢機(jī)構(gòu)這樣，人們根據(jù)機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的套餐來(lái)確定體檢項(xiàng)目，而是由各科醫(yī)生組織對(duì)客人進(jìn)行問(wèn)診，根據(jù)人們的身體狀況、家族疾病史、生活習(xí)慣等，有針對(duì)性地確定檢查方向以及體檢項(xiàng)目，雖然這樣的體檢效果更好，但人力成本也較高。

 

　　北京小湯山醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師告訴健康界，除了人力成本之外，大型設(shè)備的購(gòu)置成本也讓一些體檢機(jī)構(gòu)對(duì)CT機(jī)望而卻步。“一臺(tái)CT機(jī)售價(jià)在200萬(wàn)以上，為了掃描出最好的效果，需要技術(shù)人員對(duì)機(jī)器不斷進(jìn)行調(diào)試，管理和保養(yǎng)的成本很大，而一臺(tái)普通的X光機(jī)售價(jià)只有幾十萬(wàn)，日常維護(hù)費(fèi)用也不高，因此CT機(jī)無(wú)法在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推廣。”董醫(yī)生同時(shí)提到，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，拍CT的價(jià)格是胸片的數(shù)倍，這也是CT難以普及的重要原因之一。

 

　　不過(guò)，在專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，由于擔(dān)心輻射就在體檢時(shí)拒絕任何影像拍攝是完全沒(méi)有必要的。目前使用的低劑量螺旋CT的輻射量已經(jīng)很低，不會(huì)給健康人身體帶來(lái)危害，而且CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部極其微小的病變，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除的話(huà)，早期肺癌是可以治愈的。，由于我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用不高，將發(fā)達(dá)國(guó)家個(gè)性化的體檢機(jī)制照搬國(guó)內(nèi)顯然并不現(xiàn)實(shí)，但未來(lái)隨著國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用投入的增加以及人們健康觀念的提升，低劑量螺旋CT可以在體檢機(jī)構(gòu)中逐步進(jìn)行普及，讓更多人因此而受益。