什么是分離性焦慮障礙？

分離焦慮障礙是兒童期最為常見(jiàn)的情緒障礙之一，在青春期之前的發(fā)病率為3.5%。女童的發(fā)病率為男童的將近兩倍。在嚴(yán)重的情況下，兒童可能因?yàn)榉蛛x焦慮障礙而不能上學(xué)或者參加戶外活動(dòng)。同樣，因?yàn)閮和?jīng)常出現(xiàn)軀體癥狀，所以他們通常接受多次軀體檢驗(yàn)。

兒童焦慮障礙的病因

兒童發(fā)生焦慮障礙可能由多種原因造成：

（1）焦慮的孩子本身存在器質(zhì)上的敏感，在負(fù)性刺激下很容易產(chǎn)生條件化反應(yīng)。

例如，因?yàn)楹苄〉拇煺郏▉G了一個(gè)玩具或者遇到一條有些激動(dòng)的狗）就很容易喚醒他們的焦慮情緒，并且很難平靜下來(lái)。

（2）兒童可能因?yàn)樵缙诘募膊?、事故或者喪失帶?lái)的痛苦和不適而變得焦慮。類似于住院等創(chuàng)傷性經(jīng)歷會(huì)讓兒童感到不安全和無(wú)能。而有些生活變化帶有創(chuàng)傷性的性質(zhì)，如離開(kāi)過(guò)去的朋友搬到新的地方，會(huì)給兒童的適應(yīng)帶來(lái)不良影響。

（3）過(guò)度焦慮的孩子通常都會(huì)受到一位過(guò)度焦慮和保護(hù)性的父母的示范性影響。

這種示范性影響讓孩子對(duì)于外界的危險(xiǎn)和威脅過(guò)度敏感。而且，父母的過(guò)度保護(hù)也傳遞給孩子一種“你沒(méi)有能力應(yīng)對(duì)環(huán)境”的信息，從而強(qiáng)化了孩子的無(wú)能感，帶來(lái)更多的焦慮。

（4）父母可能對(duì)孩子十分疏遠(yuǎn)，漠不關(guān)心，或者總是拒絕孩子，這樣也會(huì)增強(qiáng)孩子的焦慮。因?yàn)楹⒆釉讷@得控制感和形成積極的自我觀念上沒(méi)有最到適當(dāng)?shù)闹С?，總是體驗(yàn)到失敗，兒童就可能把很多情境都看做是威脅性的，并且產(chǎn)生焦慮/退縮性的行為模式。也有兒童可能社會(huì)功能良好，但是對(duì)自己過(guò)于嚴(yán)苛，當(dāng)他們認(rèn)為自己沒(méi)能做得足夠好，沒(méi)能得到父母的愛(ài)和重視時(shí)，他們就會(huì)感到極度焦慮并產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感。

（5）第一次分離焦慮期通常發(fā)生在兒童經(jīng)歷了一些創(chuàng)傷性事件之后，例如家人或者是寵物的死亡、住院或者搬家。而且，患有分離焦慮障礙的兒童通常來(lái)自關(guān)系非常黏合的家庭。

兒童焦慮障礙的治療

兒童焦慮障礙可能持續(xù)到青春期和成年早期。不過(guò)，通常隨著兒童的成長(zhǎng)，在學(xué)校中有了更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行社會(huì)交往，他們會(huì)從交朋友或者完成學(xué)習(xí)等任務(wù)上獲得成功，從中有所獲益。如果老師和家長(zhǎng)能夠注意到過(guò)度焦慮或者是害羞、表現(xiàn)退縮的孩子的需要，那么可以向他們保證會(huì)獲得成功的體驗(yàn)，這樣來(lái)幫助他們減輕焦慮。

對(duì)有焦慮障礙的兒童和青少年進(jìn)行藥物治療也很普遍。在我國(guó)，因?yàn)閮和R床學(xué)家和治療師的嚴(yán)重不足，藥物治療可能是為數(shù)不多的選擇之一。

行為治療通常會(huì)對(duì)焦慮的孩子有所幫助。例如決斷訓(xùn)練可以幫助孩子獲得更多的控制感，而系統(tǒng)脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。行為療法的應(yīng)用必須針對(duì)特定孩子的特殊情境進(jìn)行。另有研究表明，對(duì)患有焦慮障礙的兒童進(jìn)行認(rèn)知行為小組治療，并且讓家長(zhǎng)掌握行為管理的方法以應(yīng)對(duì)孩子的焦慮行為，可以顯著地降低孩子的焦慮水平。

還有很多不同的治療取向，它們未必有針對(duì)焦慮障礙的具體治療方案，也較少對(duì)其進(jìn)行治療結(jié)果的相關(guān)研究，但在臨床實(shí)踐中卻經(jīng)常應(yīng)用，而且有效，比如旨在改變家庭互動(dòng)模式、不以兒童為治療中心的家庭治療、兒童心理分析治療、游戲治療等，感興趣的讀者可以參考相關(guān)的理論以及治療書(shū)籍。

科普小知識(shí)—多動(dòng)癥

小兒多動(dòng)癥癥狀

注意力不集中：（做事不注意細(xì)節(jié)、粗心大意、無(wú)法保持注意力，丟三落四）

學(xué)習(xí)困難：（學(xué)習(xí)成績(jī)差，不能耐心寫作業(yè)，懼怕考試）

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙：（走路不穩(wěn)，雙手雙腳的協(xié)調(diào)性差）

社交困難：（性格孤僻、不喜歡與別人相處）

沖動(dòng)任性：（行事魯莽，煩躁易怒，哭鬧不停，沒(méi)有耐心，情緒不穩(wěn)定）

活動(dòng)過(guò)多：（吮吸指頭，咬指甲，拔頭發(fā)、）

記憶力差：（做事丟三落四，睡眠不好，夢(mèng)游、盜汗，遺尿）

抽動(dòng)癥狀：（肢體抽搐，頻繁眨眼，不停喊叫，難以靜坐）