抑郁癥是一種以長久心情低落為主要臨床特征的常見精神性疾病，癥狀往往與所處環(huán)境不相符合，在臨床上的表現(xiàn)多是悶悶不樂，嚴(yán)重的可有悲痛欲絕甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。抑郁癥一旦發(fā)病，很容易反復(fù)發(fā)作，但是每次發(fā)作在大多數(shù)情況下可以得到緩解，有些情況下會(huì)留下后遺癥或者轉(zhuǎn)為慢性病程。抑郁癥可由多種原因引起，經(jīng)常會(huì)伴隨興趣喪失、情緒低落、自責(zé)、內(nèi)疚、不自信、精力衰退、睡眠不好及食欲下降等。有至少10%的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)躁狂發(fā)作現(xiàn)象，即所謂雙相障礙，部分患者具有顯著的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)幻覺等精神病癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2/3的抑郁癥患者中有自殺想法，嚴(yán)重抑郁癥患者的自殺率高達(dá)10%~15%，而自殺死亡者中有30%~70%與抑郁癥相關(guān)。

焦慮癥也是一種以不愉快和痛苦且常伴有身體方面不舒服感覺為主要癥狀的常見精神性疾病，有3.6%~28.8%的人終身患此病，患者90%以上都是在35歲以前發(fā)病，女性焦慮癥患者往往多于男性。抑郁癥與焦慮癥雖然是兩種不同的精神性疾病，但是兩者往往會(huì)在臨床上同時(shí)出現(xiàn)，并且有很多臨床癥狀是相同的，包括睡眠不佳、食欲下降、精力衰退、易發(fā)怒等。當(dāng)同時(shí)存在抑郁癥和焦慮障礙時(shí)在臨床診斷上就稱為抑郁與焦慮障礙共病，是精神科臨床最常見的共病形式之一。研究顯示，60%~90%的抑郁癥患者同時(shí)具有焦慮癥狀，而有50%以上的抑郁癥患者同時(shí)具有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮障礙。

抑郁癥與焦慮癥的危害

抑郁焦慮對(duì)他人和社會(huì)的影響發(fā)生抑郁、焦慮障礙會(huì)對(duì)個(gè)人的身心健康、工作水平、社交能力及軀體活動(dòng)有顯著的影響?；颊哂捎趯?duì)自身身體健康狀況評(píng)價(jià)較低，且有部分患者的各種社會(huì)功能及軀體活動(dòng)能力下降，會(huì)對(duì)許多社會(huì)功能造成損害，造成諸如不能正常工作、婚姻關(guān)系不和以及親子關(guān)系等方面的問題。

抑郁、焦慮對(duì)生命健康的影響抑郁、焦慮患者的常見癥狀之一是發(fā)生自殺行為，會(huì)對(duì)本人及家庭都造成巨大傷害，即使自殺未遂也會(huì)對(duì)自身身體造成傷害，并且會(huì)有重復(fù)自殺的可能。由于抑郁、焦慮自殺的死亡已經(jīng)成為人口死亡的一個(gè)重大原因，社會(huì)各界理應(yīng)給予更多的關(guān)注并采取積極的應(yīng)對(duì)措施。

抑郁癥與焦慮癥共病研究現(xiàn)狀

目前診斷上把抑郁癥和焦慮癥分屬兩類不同的精神性疾病，可是臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這兩種疾病常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)兩種病癥同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱為抑郁與焦慮共病。抑郁癥與焦慮癥在臨床上有許多重疊的癥狀，如睡眠食欲障礙、精力下降、注意力下降、心血管及胃腸道不適等。美國共病調(diào)查研究的資料顯示，51.2%的12個(gè)月抑郁癥患者與焦慮障礙共病。抑郁和焦慮障礙共病同單獨(dú)的抑郁癥或焦慮癥相比，具有病情更加嚴(yán)重、癥狀更嚴(yán)重、痛苦程度更大、自殺率更高、社會(huì)功能損害更重以及預(yù)后更差等特點(diǎn)。

抑郁癥與焦慮癥治療狀況

抑郁癥的治療狀況

藥物治療藥物治療是抑郁癥的主要治療方式。抗抑郁藥的發(fā)展十分迅速，品種也日益增多，按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為三環(huán)類和四環(huán)類兩種雜環(huán)類抗抑郁藥。三環(huán)類是經(jīng)典的抗抑郁藥，目前主要按作用機(jī)制來劃分，主要包括選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑(例如文拉法辛)；選擇性5-HT再攝取抑制劑(例如氟西汀)；選擇性NE再攝取抑制劑(例如瑞波西汀)；選擇性5-HT再攝取激活劑(例如噻奈普汀)；NE及特異性5-HT能抗抑郁藥(例如米氮平)；5-HT平衡抗抑郁劑(例如曲唑酮)；NE及多巴胺再攝取抑制劑(例如安非他酮)；可逆性單胺氧化酶抑制劑(例如嗎氯貝胺)等。另外，中藥由于作用溫和且不良反應(yīng)少，逐漸被廣大患者所接受，諸如貫葉金絲桃、石菖蒲、柴胡、銀杏、人參、積雪草、葡萄柚、內(nèi)蒙古黃芪、合歡花等都有一定的抗抑郁作用。因此，研究中藥及其方劑的抗抑郁作用具有極大的挖掘潛力，對(duì)治療日益增加的抑郁癥患者具有重大的社會(huì)意義。

社會(huì)心理治療社會(huì)心理治療是指特定的專業(yè)人員通過采用各種不同的心理學(xué)技術(shù)和方法來影響就診者的態(tài)度、思維、情緒以及行為趨向健康的一種互動(dòng)過程。最基本的技術(shù)是要求心理治療師與患者建立語言溝通，主要包括支持心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療以及婚姻家庭治療等幾種方式。

藥物與心理聯(lián)合治療藥物與心理聯(lián)合治療抑郁癥的主要目的是改正抑郁癥患者普遍存在的心理社會(huì)問題，而這些問題往往會(huì)使患者的抑郁癥狀加劇。在臨床實(shí)踐中一般按照以下程序進(jìn)行聯(lián)合治療，確診后開始選擇合適的抗抑郁藥進(jìn)行藥物治療，同時(shí)對(duì)患者及親屬進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的教育并提供心理支持，根據(jù)病情的發(fā)展選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛靶睦碇委熉?lián)合手段?？傊鶕?jù)實(shí)際情況建立科學(xué)正確的聯(lián)合治療方案而不是簡單地把兩種治療方法相加，這樣才能達(dá)到最好的治療效果。

電痙攣治療電痙攣療法屬于典型的抑郁癥物理治療方法，已有60多年的歷史。它在治療抑郁癥時(shí)可以迅速地使病情得到緩解，是一種非常有效的治療手段，有效率高達(dá)70%~90%，又稱電休克治療，其原理主要是讓一定量的電流通過大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的。

焦慮癥的治療狀況

對(duì)焦慮癥患者同樣可以采取藥物治療、心理治療及藥物心理聯(lián)合治療三種手段。三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明一直是治療焦慮強(qiáng)迫癥的首選用藥。選擇性5-HT再攝取抑制劑對(duì)各種焦慮障礙均有一定的療效。帕羅西汀應(yīng)用于廣泛性焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。以帕羅西汀為代表的選擇性5-HT再攝取抑制劑的療效與氯米帕明相當(dāng)，但其不良反應(yīng)明顯減少，目前已經(jīng)成為治療強(qiáng)迫癥的一線用藥。心理治療主要包括認(rèn)知行為治療及心理動(dòng)力學(xué)治療。

抑郁癥與焦慮癥共病的治療狀況

抑郁癥與焦慮癥共病的治療與單病的治療方法有所不同。研究表明，文拉法新及其緩釋劑是治療抑郁癥和焦慮障礙共病的一個(gè)有效藥物。社交焦慮障礙與抑郁癥共病占共病者的27%，選擇性5-HT再攝取抑制劑是治療社交焦慮癥的一線用藥，同時(shí)也可以作為兩者共病的一個(gè)藥物選擇，若無效可選擇苯乙肼或反苯環(huán)丙胺等類藥物。也有研究報(bào)道，用奈法唑酮治療共病患者，發(fā)現(xiàn)12周后抑郁和焦慮癥狀也都得到有效改善；抑郁癥和廣泛性焦慮共病時(shí)，可以采取米氮平進(jìn)行治療，具有一定的療效，一般這種共病患者的殘疾率及功能損害會(huì)明顯增加；另外，帕羅西汀可同時(shí)治療抑郁和焦慮障礙，因此也具備治療抑郁與焦慮共病的作用。

結(jié)語

抑郁癥及焦慮障礙已經(jīng)成為臨床上常見的疾病，對(duì)患者、患者家庭及社會(huì)都造成重大影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命，因此應(yīng)引起廣大患者、患者家庭成員及醫(yī)護(hù)人員的高度重視。抑郁癥與焦慮障礙共病也是精神科常見的情況，在進(jìn)行疾病診療時(shí)要注意是否有抑郁與焦慮共病的存在，以選擇最佳的治療手段進(jìn)行治療?？傊捎诋?dāng)今社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中各方面的壓力越來越大，發(fā)生抑郁癥及焦慮癥等精神疾病的概率越來越高，全社會(huì)需給予足夠的重視，并對(duì)其采取有效的防治措施。