睡眠對于人類的健康至關(guān)重要，對于精神病患者更是治愈疾病的靈丹妙藥，保證一個良好的睡眠不但可以緩解精神癥狀的發(fā)生，更有利于患者的康復(fù)。然而精神病患者卻經(jīng)常在睡覺的時候狀況百出。

精神病患者睡覺那些事

1.午休時被病友挖去雙眼

受害人劉某在單獨病房

劉某的妻子蘇麗（化名）拿出醫(yī)院出具的事發(fā)當(dāng)天的情況說明：

12點28分，肇事者伏在劉某床頭，劉某腳蹬兩下；四分鐘后，肇事者離開受傷者；

12點33至12點46分，肇事者再次返回伏在劉某床頭，劉某無任何反應(yīng)，期間當(dāng)班護士與護工先后四次在病房內(nèi)梭巡，未發(fā)現(xiàn)異常情況；

12點51分，當(dāng)班護工張某到劉某床尾巡視，見肇事者跪在受傷者床頭，未予干預(yù)；又過了四分鐘，另一當(dāng)班護士廖某到床頭巡視，發(fā)現(xiàn)劉志宗雙眼已被挖出，立即呼叫。

2.影響病友睡覺引起的風(fēng)波：

午休期間，患者張某未睡，跑到隔壁病室去喊另一位病友并打開了手里拿著的收音機，同病室正在午休的劉某被其吵醒，突然起身對著張某發(fā)起脾氣來，指責(zé)他影響他人睡覺。

張某不以為然，也起身對著劉某破口大罵，并拿起收音機躍躍欲試準備朝著張某砸去。

護士及時趕到現(xiàn)場將其制止，暫時沒收張了某的收音機，并將兩人隔離，隨后分別對兩人做了心理疏導(dǎo)和健康教育。緊接著將此事報告給了主管醫(yī)生，并向各班次做了詳細的交班，之后未再發(fā)現(xiàn)兩人發(fā)生沖突。

3.“饑餓感”引起夜間暴飲暴食

患者蘇某下午隨家屬外出活動，大約晚上9點才回到病房，表現(xiàn)夜不眠，自訴腹脹，之后入廁嘔吐兩次，并伴有多次腹瀉。

詢問患者晚間飲食，“來病房之前我吃了很多，包括燴面，燒烤，水果，飲料等等，”患者回答：“因為我晚上睡覺之前經(jīng)常會感覺到很餓，所以回病房之前讓家人帶我去吃了很多東西。”

經(jīng)醫(yī)生查看，及時給予患者相應(yīng)的藥物治療，患者消化及腹瀉狀況到第二天才得以緩解。

睡覺時間原本應(yīng)該是非常安寧靜謐的，但是在精神科卻容易出現(xiàn)各種意外，精神病患者的睡眠護理也因此成為精神科的一個重點。

每當(dāng)夜幕降臨，皓月當(dāng)空，大地已經(jīng)沉睡過去，靜悄悄的走廊只剩下我們護士的身影……

我們在監(jiān)護，巡視患者時應(yīng)該什么？

1.觀察患者的呼吸

患者因服用抗精神病藥物，在睡覺的時候會因為藥物因素抑制呼吸，有的患者甚至有呼吸暫停綜合征，還有的患者伴有肺炎，咽喉部濃痰過多。

我們在巡視的時候，對這些患者要格外注意，因為呼吸被抑制或暫停隨時可能危及生命！

遇到此類狀況，要適當(dāng)?shù)奶嵝巡∪?，看其是否有意識，或者是讓其更換一下臥位，使癥狀得到有效地緩解。

2.觀察患者的睡眠情況

入睡困難的患者及時報告醫(yī)生采取相關(guān)措施；間斷入睡和夜眠表淺的患者及時記錄，重點交接班，方便醫(yī)生進一步調(diào)整藥物治療。

對于“假寐”的患者要重點巡視，嚴密觀察病情變化，并重點交接班，因為此類患者刻意隱瞞病情，偽裝自己一定有其目的，所以對他們不可以掉以輕心，防止發(fā)生意外。

3.觀察患者的行為

夜班期間上班人數(shù)較少，“有時不是我們在監(jiān)護患者，而是患者在監(jiān)視我們。”

有的患者會觀察護士的巡視規(guī)律，在巡視間隙做出危害自身或他人的行為；所以護士要打破正常的巡視順序，適當(dāng)“突擊”巡視，便于發(fā)現(xiàn)病室內(nèi)的異常情況并及時作出相關(guān)處理，將行為怪異的患者及時改到重癥病室專人看護并通知醫(yī)生進行處理，避免不良事件的發(fā)生。

4.做好患者的生活護理

夜間注意給患者蓋被，做好保暖措施。

春秋季節(jié)晝夜溫差較大，許多患者在藥物控制下睡眠非常深，以至于感受不到冷空氣的到來，所以工作人員要時刻地提醒和幫助他們。

防止患者因此受涼，生病，導(dǎo)致病區(qū)內(nèi)呼吸道流行病的爆發(fā)?；颊咭归g起床上廁所時，對走路不穩(wěn)的患者要給予攙扶。

抗精神病藥物副作用會引起患者頭暈，尤其是夜間剛睡醒的階段，還有的患者伴有肢體功能障礙，這些都有可能導(dǎo)致他們跌倒。

平時也要做好健康宣教，告知他們起床時和長時間蹲廁所起身時要慢，避免體位性低血壓，夜間入廁時要扶著扶手或及時呼叫護士幫忙，護士巡視時也要將廁所和洗漱間等死角作為重點來巡視，避免患者在里面發(fā)生意外。

5．控制患者的飲食

患者因為長期服用抗精神病藥物會產(chǎn)生有一種饑餓感，經(jīng)常要求在睡覺前加餐，這非但不利于患者的睡眠，長久以來也不利于患者的身體健康，所以工作人員要在這方面對患者做好健康宣教——告知他們服藥之后這種“饑餓感”并不代表真的需要攝入能量，平時飲食要適量規(guī)律，不可暴飲暴食。

為提高患者的睡眠質(zhì)量，我們護理人員能做些什么？

保持病室空氣流通，溫度適宜，光線柔和；床褥干燥，清潔，使患者感覺舒適。

保持環(huán)境安靜，有興奮躁動患者應(yīng)安置于隔離室，并及時做安眠處理。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕）。

為患者制定合理的作息時間并督促執(zhí)行，白天除了安排1~2小時午睡外，其他時間要組織患者參加適宜的工﹑娛﹑體活動，有利夜間正常睡眠。

促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣，睡前忌服引起興奮的藥物或飲料，避免參加激動，興奮的娛樂活動和談心活動。

要取健康的睡姿仰臥和側(cè)臥，不蒙頭蓋面，不俯臥睡眠。

睡覺雖是一件小事，在精神科卻能衍生出許多的安全隱患，夜晚對于患者來講是放松和休息的時刻，但是卻也是風(fēng)險最大的時刻。

所以作為工作人員的我們要加強責(zé)任心，不可被表象的“安寧靜謐”所蒙蔽，更不可因為患者已經(jīng)入睡就放松警惕。

我們要加強自己的愛心，耐心和責(zé)任心，幫助每一位患者安全度過每一個午夜，快樂迎接每一個明天。