孩子情緒緊張或焦慮時(shí)頻繁的眨眼、擠眉、噘嘴、聳肩、怪叫等表現(xiàn)。常被家長(zhǎng)忽略，誤以為是孩子習(xí)慣問(wèn)題，而受到家長(zhǎng)責(zé)罵，從而對(duì)孩子心身發(fā)展造成巨大傷害;或認(rèn)為長(zhǎng)大以后會(huì)自然痊愈，沒(méi)引起家長(zhǎng)足夠重視，從而極易延誤治療良機(jī)。

“早發(fā)現(xiàn)”對(duì)抽動(dòng)癥的治療效果有至關(guān)重要的作用。今天沈陽(yáng)腦康中醫(yī)院的張麗萍專家，為各位父母初解答關(guān)于“兒童抽動(dòng)癥”的疑惑。

抽動(dòng)癥早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好

問(wèn)：抽動(dòng)癥是不是跟其他兒童疑難疾病一樣，早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好呢?那么抽動(dòng)癥早期發(fā)現(xiàn)的必要性在哪里呢？

專家：我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)孩子的癥狀可以及時(shí)查找原因，比如查找一下是否有一些社會(huì)心理方面的因素，這方面的因素及時(shí)制止的話，效果會(huì)比較好。早期發(fā)現(xiàn)可以及時(shí)進(jìn)行治療，防止孩子的一些短暫的抽動(dòng)癥進(jìn)而發(fā)展成一個(gè)慢性的抽動(dòng)癥。如果一旦發(fā)展成慢性的抽動(dòng)癥，或者發(fā)展成抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的話，治療效果就不太好了。抽動(dòng)癥是慢性疾病，會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，時(shí)間越長(zhǎng)治愈的幾率就越低。

問(wèn)：對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，哪些年齡的孩子應(yīng)警惕發(fā)生“抽動(dòng)癥”？

專家：抽動(dòng)癥常見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期的孩子。一般來(lái)說(shuō)發(fā)病高峰年齡是4-8歲，有的孩子的癥狀會(huì)一直持續(xù)到青少年時(shí)期。

抽動(dòng)癥的四類癥狀

問(wèn)：在日常生活中，孩子有哪些表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)警惕孩子可能得了“抽動(dòng)癥”？

專家：抽動(dòng)癥主要的癥狀是運(yùn)動(dòng)肌肉的抽動(dòng)和發(fā)聲肌肉的抽動(dòng)，尤其是臉部。家長(zhǎng)常觀察到的簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如擠眼、眨眼、聳肩、怪叫，還有一些大的動(dòng)作，如甩手，也是一種簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。還有復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)如蹦跳，蹲下起立，還有往手上吐唾沫后擦到桌子上。簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)是清嗓子聲，咳嗽聲，還有模仿狗叫聲。復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)比較少見(jiàn)，就像穢語(yǔ)(罵臟話)，還有一些重復(fù)言語(yǔ)，一句話反復(fù)地說(shuō)，例如幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞不斷重復(fù)，抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為以上四類癥狀。

“嚴(yán)加管教”加重抽動(dòng)癥

問(wèn)：抽動(dòng)癥是不良習(xí)慣嗎?

專家：首先這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，抽動(dòng)癥不是一種不良習(xí)慣，而是孩子的一個(gè)不自主的一個(gè)運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉的抽動(dòng)，是他不能夠控制的。家長(zhǎng)加強(qiáng)管教和過(guò)分關(guān)注孩子的癥狀，都不會(huì)對(duì)孩子的治療有好處，反而會(huì)讓孩子更加緊張，加重孩子的癥狀。

問(wèn)：家長(zhǎng)對(duì)抽動(dòng)癥孩子“加強(qiáng)管教”，反而會(huì)起到相反的作用嗎?

專家：對(duì)。家長(zhǎng)如果帶孩子來(lái)我們的門診，我們就會(huì)跟家長(zhǎng)講，孩子自己是控制不住的，你盯著孩子跟他說(shuō)讓他不要擠眼睛，不要點(diǎn)頭，他暫時(shí)是能控制的，而你過(guò)一會(huì)兒再看，他的癥狀就會(huì)加重。孩子短時(shí)間可以控制，但是長(zhǎng)時(shí)間是控制不住的。而且你經(jīng)常提醒孩子，孩子也會(huì)注意到這個(gè)癥狀，他就會(huì)經(jīng)常擔(dān)心、緊張，覺(jué)得自己患了很嚴(yán)重的疾病，這樣會(huì)增加孩子心理上的負(fù)擔(dān)。

抽動(dòng)癥有30%~50%的孩子合并多動(dòng)癥

問(wèn)：很多家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為多動(dòng)癥就是抽動(dòng)癥，尤其這兩種疾病有一些類似動(dòng)作，您能介紹一下抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的區(qū)別嗎?

專家：首先多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥是兩個(gè)不同的疾病，它們的表現(xiàn)也不一樣，但是由于抽動(dòng)癥有差不多30%~50%的孩子會(huì)合并多動(dòng)癥，所以有的家長(zhǎng)一旦確診了抽動(dòng)癥之后醫(yī)生會(huì)告訴家長(zhǎng)你的孩子還有多動(dòng)癥，家長(zhǎng)就會(huì)搞不清楚了。孩子到底是抽動(dòng)癥還是多動(dòng)癥?一般來(lái)說(shuō)，抽動(dòng)癥，主要是孩子頻繁地?cái)D眼睛等一些不能自主控制的的動(dòng)作和發(fā)聲。

而多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為，上課注意力不集中、注意持續(xù)時(shí)間短暫、容易分心，還有上課做小動(dòng)作、不能保持安靜，老師提問(wèn)沒(méi)有問(wèn)完他就開始搶答，這是一種沖動(dòng)行為，還常合并學(xué)習(xí)困難、對(duì)立違抗障礙等。另外抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥在治療方面也是比較復(fù)雜的，我們要明確首先要解決哪個(gè)問(wèn)題。如抽動(dòng)比較輕，就會(huì)首先采用心理方面的治療和以治療多動(dòng)為主;如果抽動(dòng)比較重就會(huì)以治療抽動(dòng)為主。

如不治療，可能會(huì)緩解卻不能自愈

問(wèn)：有的家長(zhǎng)認(rèn)為，隨著年齡的增大，孩子的抽動(dòng)的表現(xiàn)會(huì)慢慢的自愈，會(huì)這樣嗎?沒(méi)有醫(yī)生的干預(yù)，抽動(dòng)癥的孩子能自愈嗎?

專家：一般來(lái)講，短暫性抽動(dòng)，即出現(xiàn)癥狀持續(xù)兩周以上而沒(méi)有超過(guò)一年，這種預(yù)后是比較好的。有可能孩子這段時(shí)間有這個(gè)癥狀，過(guò)了這段時(shí)間好了，是有可能。這是需要家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到這種疾病的性質(zhì)。如果家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，去責(zé)罵孩子，孩子抽動(dòng)的心理因素仍然存在的話，他是不會(huì)自愈的。

醫(yī)生的指導(dǎo)不一定是非要用藥物或者什么治療方法，有的時(shí)候就是指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)這是一個(gè)什么性質(zhì)的疾病，讓他在孩子的日常生活中做一些調(diào)整，這些都對(duì)孩子疾病的康復(fù)有幫助。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的問(wèn)題，還是需要及時(shí)到醫(yī)院就診，努力做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。另外慢性的抽動(dòng)癥，病程比較遷延，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年，一年中好的時(shí)間不超過(guò)兩個(gè)月，斷斷續(xù)續(xù)總是出現(xiàn)。有可能擠眼睛好了又開始嘴部的抽動(dòng)，或者甩手，點(diǎn)頭等這些動(dòng)作，表現(xiàn)出來(lái)是一個(gè)波動(dòng)性的狀況。波動(dòng)性不僅僅表現(xiàn)在時(shí)間上，孩子可能這段時(shí)間有抽動(dòng)癥狀，過(guò)段時(shí)間好一點(diǎn)，再過(guò)段時(shí)間又出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題;波動(dòng)性也表現(xiàn)在癥狀上，抽動(dòng)的部位在不斷地變換。

慢性抽動(dòng)癥病程遷延，抽動(dòng)癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)在孩子青春期可能會(huì)緩解，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥在青少年時(shí)期也會(huì)緩解，但仍然有一部分孩子抽動(dòng)的癥狀會(huì)持續(xù)到成人時(shí)期。有時(shí)候我們也會(huì)看到一些成人有頻繁擠眼睛的癥狀，但是他自己也覺(jué)得這對(duì)他的工作和生活影響很小，已經(jīng)把這個(gè)癥狀當(dāng)成自己的一部分并已接受它。

拖延治療影響孩子個(gè)性的發(fā)展

問(wèn)：您能介紹一下如果治療較晚，抽動(dòng)癥對(duì)孩子的危害表現(xiàn)在哪些方面?

專家：主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。一個(gè)是繼發(fā)學(xué)習(xí)困難，一個(gè)是孩子的個(gè)性發(fā)展問(wèn)題，還有一個(gè)是社會(huì)退縮和交往問(wèn)題。繼發(fā)學(xué)習(xí)困難主要是因?yàn)榛純翰蛔灾鞑荒芸刂频某閯?dòng)導(dǎo)致他上課學(xué)習(xí)的精力不能集中，有的患兒想努力控制自己的癥狀，上課時(shí)會(huì)努力地克制自己，不讓自己這種癥狀發(fā)生，不讓自己影響到其他同學(xué)，但是他這個(gè)時(shí)候的注意力就不在老師講的課上了，而是在關(guān)注自己的癥狀，所以聽(tīng)課效率就特別低，學(xué)習(xí)成績(jī)就會(huì)慢慢地下降。

另外，同學(xué)和老師有的時(shí)候會(huì)嘲笑或者歧視這個(gè)孩子，使得這個(gè)孩子不愿意去上學(xué)，有的孩子會(huì)跟家長(zhǎng)說(shuō)同學(xué)嘲笑我，我不想去上學(xué)了，這就涉及到個(gè)性發(fā)展問(wèn)題。孩子因?yàn)槌閯?dòng)癥狀，經(jīng)常受到家長(zhǎng)的責(zé)罵、老師的批評(píng)、同學(xué)的嘲笑，這會(huì)對(duì)孩子的心身發(fā)展產(chǎn)生比較大的危害，如果不能及時(shí)糾正，會(huì)影響孩子的自尊自信，甚至不能形成健全的人格、甚至不愿與人交往，社會(huì)功能退縮。

問(wèn)：家長(zhǎng)懷疑孩子有抽動(dòng)癥，應(yīng)該做哪些檢查?

專家：抽動(dòng)癥的診斷主要是根據(jù)癥狀。我們會(huì)給孩子做一個(gè)量表評(píng)估，比如孩子發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)評(píng)估量表，評(píng)估一下孩子的癥狀是簡(jiǎn)單抽動(dòng)還是復(fù)雜抽動(dòng)，評(píng)估一下他的嚴(yán)重程度。另外我們還需要和其他疾病進(jìn)行鑒別，根據(jù)每個(gè)孩子的特點(diǎn)有針對(duì)性地做一些輔助檢查。比如腦電圖，排除一些癲癇問(wèn)題，看看孩子腦電波如何，腦電圖檢查一般是必須的。另外是觀察孩子的動(dòng)作表現(xiàn)，需要和舞蹈癥、鏈球菌的感染等疾病進(jìn)行鑒別，我們會(huì)做一些血液方面的檢查。

專家寄語(yǔ)：

問(wèn)：對(duì)抽動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)，您有什么要囑咐的嗎?

專家：整個(gè)治療過(guò)程中，家庭所占的影響因素還是很大的。確診孩子有抽動(dòng)癥以后，家長(zhǎng)們不要過(guò)度地?fù)?dān)心，雖然孩子的治療比較麻煩，但是大部分預(yù)后是比較好的。需要注意的，不要在孩子面前講這個(gè)疾病的嚴(yán)重性和難治性，注意和孩子建立起良好的親子關(guān)系，多關(guān)心孩子，聽(tīng)聽(tīng)孩子的心聲，減輕孩子心理方面的壓力。另外，不要提醒孩子的癥狀，家庭要和睦。這些都對(duì)孩子的治療和發(fā)展有利。