看過數(shù)個版本的《精神病學》,無論哪一個版本,都沒有明確精神病類疾病的病因是生物醫(yī)學的,還是社會心理的。幾乎所有的版本都是把兩種病因都列出來,有不少版本還在前面加上“可能”這類模糊性詞語。咱們權且以這本《牛津精神病學教科書》(以下簡稱教科書)當做精神病學類書的代表,來說說精神病學分類與判斷的模糊與缺失。
2010年2月第五版·中文版《教科書》第二章分類與診斷里寫道:“精神病學分類引起了特別的挑戰(zhàn)和爭論,這在很大程度上是因為很多精神障礙的病因并不明確。”上世經(jīng)60年代,在西方爆發(fā)了聲勢浩大的“反精神病學運動”。這場運動是被幾個開創(chuàng)性的思想家的思想火花點燃的:法國哲學家福柯(M.Foucault)、英國精神病學家蘭恩(R.D.Laing)和庫柏,以及美國精神病學家薩茲(ThomasSzasz)。事實上,對精神病學的批判從未間斷過,貫穿了整個精神病學史。“反精神病學”這一術語在20世紀60年代的正式出現(xiàn)和廣泛傳播顯示,此時反精神病學已不僅僅是一種思想傾向,它已經(jīng)成為一場名副其實的社會運動了。而在這場運動后,精神病學的病因把社會文化價值觀拉進來,和生物醫(yī)學原因一起,成為精神類疾病病因的重要部分。
對于精神疾病的定義,《教科書》同樣列出生物醫(yī)學觀點和社會性觀點,把兩種觀點并列在病因中,統(tǒng)一給予精神類疾病的定義。不管是學習者和從醫(yī)者,還是了解相關知識和接受治療者,并不明確哪些人哪類精神障礙是生物醫(yī)學原因,哪些精神障礙是社會性原因。由于教科書的權威性,大多數(shù)人由于對來用神病類疾病的感覺是莫名其妙的神秘無解,會不遐思考認同這種分類診斷。區(qū)分不同原因致病,肯定會涉及到治療的方式方法有異,生物醫(yī)學原因致病自然是生物醫(yī)學的治療模式;社會性原因致病,應該從社會文化構成和價值判斷來考慮做個人心理調整,同時改善個人對社會環(huán)境的適應性進行與社會環(huán)境的良性互動。而對社會性原因致病也采用生物醫(yī)學模式,就是摘黃瓜跑到茄子地里去了。
精神病學現(xiàn)行的分類與診斷在病因上,就是不分清楚是生物醫(yī)學原因還是社會心理原因。在病因上,先說說生物醫(yī)學原因再說說社會性原因,然后統(tǒng)統(tǒng)給予疾病的帽子,拉進醫(yī)院給予生物醫(yī)學的治療模式。結果是,精神病學打著科學的名義做著一點也不科學的事情,讓人覺得很可笑。更搞笑的是,針對社會原因引發(fā)精神障礙的心理調整,醫(yī)療人士成了唯一合法的心理治療者,被精神衛(wèi)生立法壟斷。
精神病學的分類與診斷,在《教科書》中始終沒有明確哪些是按照生物醫(yī)學的模式,哪些是按照社會性觀點。從其后面的病因章節(jié)內容來看,依然是一個大雜燴,既說了可能存在的生物醫(yī)學因素,也說了可能存在社會性觀點。而這種可能存在的籠統(tǒng)觀點,正是精神病學近百年來遭受到越來越多質疑的根本原因,稱之為假設學科。而實事上,精神病院收治的大量所謂病人,都是在這種假設病因的診斷之下被動接受著不知所終的治療。他們在很大的程度上,不是被治療好,而是因為痛苦無法解決被這種治療安置。接受治療安置的即是求治者,也可能是家屬。由于精神類求治者的痛苦,往往會給家屬很大的影響,擾亂家屬的正常生活,同時也帶給家屬很大的心理負擔與心理痛苦,所以接受治療安置的也是其家屬的意愿。在這種模糊的分類與診斷里,即使當事人不愿意接受治療安置,相關的法律也以影響治安為由明令收容治療。這種不明病因又被立法支持的精神類疾病的分類與診斷,又給了某些強勢人群實施人際管制迫害的一個合法手段,把他們看不慣的、厭惡的、讓他們頭疼的人送進精神病院進行治療安置。
《教科書》在分類與診斷的章節(jié)里寫著:“在日常用語中,‘疾病’這個詞用得比較隨意。與此相似,在精神病學臨床工作中,‘精神疾病’這個術語使用起來也不確切,經(jīng)常和‘精神障礙’作為同義詞使用。在這方面,‘精神的’和‘精神病學的’也互換使用。人們已多次嘗試對精神疾病下定義,但即沒有一個令人滿意的,也沒有一個被一致接受的定義。通常的方法是參照一般醫(yī)學中疾病的概念,找出與精神疾病相似的概念。”正如文里所說,“精神病”和“精神障礙”、“神經(jīng)病”與“神經(jīng)癥”這兩對詞語混淆在一起,不僅在臨床上被模糊不清地運用,也被人們在日常中作為輕蔑、詛罵、貶低他人的口語廣泛運用。
《教科書》在分類與診斷章節(jié)中說:“精神病學分類引起了特別的挑戰(zhàn)和爭論,這在很大程度上是因為很多精神障礙的病學并不明確。”如果是從生物醫(yī)學的角度來給予精神病學進行分類和診斷,生物醫(yī)學是一門很嚴謹?shù)膶W科,怎容許有不明確病因的分類與診斷?如果從社會性觀點來分類診斷,我們要關注的是當事人的社會價值和個人的生活感受,所謂的“精神疾病”只能是日常用語的一種隨意性疾病比喻。即是一種隨意性疾病的比喻,生物醫(yī)學性的治療就成了多此一舉,對于當事人內心痛苦的救助,就要從社會性層面給予社會心理性指導與啟發(fā),助他們自助。而精神病學的這種模糊的分類與診斷,把這類人群籠統(tǒng)地歸到精神疾病一類,對他們的救助被立法限定在醫(yī)療機構。對于那些社會性原因引發(fā)的精神障礙者,大眾內化了疾病的概念,這類人當然性認為自己是病人,求助的對象自然是醫(yī)療機構。于是,他們絕大多數(shù)不能得到社會性層面給予的社會心理性指導與啟發(fā),就是得到社會心理性指導與啟發(fā),他們也因認為自己是病人,缺乏自助的主動性和積極性,使得救助效果大打折扣。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥40治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥1501.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥121.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥29用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥24與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥281.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥104用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥26本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥211、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥90本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥161.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥139用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥451.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20調和陰陽,溫陽補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價: ¥3221、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價: ¥30主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥54