在臨壓力時,人們都會出現(xiàn)情緒的波動,這是正常的心理反應(yīng),但是這種反應(yīng)是暫時的,無社會功能損害。一旦情感反應(yīng)過于強(qiáng)烈或過于平淡,持續(xù)時間過久,刺激強(qiáng)度過大,就有可能發(fā)展成為心境障礙。所以說心情總是不好是病,心情好過頭也是一種病。
抑郁癥和躁狂癥是大家所熟知的精神科疾病,這些病都屬于情感性精神障礙。
情感性精神障礙又稱心境障礙,是指以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙,有反復(fù)發(fā)作的傾向。
緩解期間精神狀態(tài)基本正常,預(yù)后一般較好。
情感性精神障礙的分類
病程中僅有躁狂或抑郁發(fā)作稱為單相躁狂或單相抑郁,單次躁狂發(fā)作臨床少見。
病人同時出現(xiàn)抑郁和躁狂或輕躁狂的狀態(tài),稱為混合發(fā)作。
病程中至少出現(xiàn)過一次輕躁狂或混合發(fā)作,稱為雙相障礙。
2009年,我國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示,心境障礙的終身患病率為6.1%,女性抑郁障礙的患病率要高于男性1倍以上,雙相障礙的男女比例為1:1.2,雙相障礙的起病年齡平均為30歲,抑郁癥的起病平均年齡為40歲,近年來呈年輕化的趨勢。
病因和發(fā)病機(jī)制
生物學(xué)因素
1.遺傳因素
心境障礙患者中,有家族史者為30%~41.8%;
心境障礙先證者親屬患本病的概率為一般人群的10~30倍;
血緣關(guān)系越近患病的概率也越高;
一級親屬的患病率遠(yuǎn)高于其他親屬,并且有早期遺傳傾向,即發(fā)病年齡逐代提早,疾病嚴(yán)重性逐代增加。
2.神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)免疫因素
去甲腎上腺素和5-羥色胺跟此病的關(guān)系密切。在5-羥色胺系統(tǒng)功能低下的基礎(chǔ)上,去甲腎上腺素功能低下,就表現(xiàn)為抑郁,去甲腎上腺素功能亢進(jìn)則表現(xiàn)為躁狂。
個體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)制,情緒障礙和應(yīng)激因素可以改變免疫系統(tǒng)功能,產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀。反之,個體也可以由于免疫功能低下,而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能改變,不能耐受各種應(yīng)激因素,而出現(xiàn)情感障礙。
3.睡眠與腦電生理異常
睡眠出現(xiàn)延遲、快速眼動睡眠潛伏期縮短等睡眠節(jié)律的變化和腦誘發(fā)電位的改變。
心理社會因素
童年經(jīng)歷
認(rèn)知與習(xí)得性無助
應(yīng)激性生活事件
其中,遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素對本病的發(fā)生有明顯的影響。
心理社會因素在此病的發(fā)病中具有重要作用,病人首次發(fā)病之前常有應(yīng)激因素,如工作壓力、婚姻、家庭問題等,研究認(rèn)為親子分離或存在分離的威脅,會使兒童成年以后容易患一些情感障礙。
精神分析理論也認(rèn)為,在童年期因分離或死亡造成母愛剝奪,在成人期容易患抑郁癥。父母的養(yǎng)育方式也與子女成年之后,是否容易患心境障礙有關(guān)。
抑郁癥以認(rèn)知過程的扭曲為突出表現(xiàn),產(chǎn)生了對自我、未來和世界的消極看法。在抑郁癥患者中,人們會發(fā)現(xiàn)類似于習(xí)得性無助的狀態(tài),破罐破摔。
比如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績差是因?yàn)樽陨碇橇Σ缓?,失戀是因?yàn)樽陨砭土钊擞憛挼?,配偶、子女或父母的亡故,居喪者可以增加抑郁癥的發(fā)病率。曾有報(bào)道,在經(jīng)歷一些可能會危及生命的生活事件后,6個月內(nèi)抑郁癥的發(fā)病危險(xiǎn)會增加6倍。
總之,情感活動異常的病因錯綜復(fù)雜,至今仍不能明確。目前比較一致的觀點(diǎn)是生物因素構(gòu)成了本病的發(fā)病素質(zhì)或傾向,而心理社會因素起到了觸發(fā)媒介的作用。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥90本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥88本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥65主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥28適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥110適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥153奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥96(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥35本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥331.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥531、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13用于治療抑郁癥。
健客價: ¥39用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥621.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥29舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥18