發(fā)病率高、就診率低，對(duì)于抑郁癥，我們能做的還有很多！

4月7號(hào)世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織把今年活動(dòng)主題定位“一起來聊聊抑郁癥”，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)也圍繞“共同面對(duì)抑郁，共促心理健康”這一宣傳主題組織開展了一系列宣傳活動(dòng)。并于7日上午召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了全國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況。

精神衛(wèi)生從業(yè)人員嚴(yán)重短缺

“截止2015年底，全國(guó)共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家，開設(shè)床位數(shù)43.3萬張，較2010年（1650家機(jī)構(gòu)、22.8萬張）有較大幅度增長(zhǎng)。全國(guó)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護(hù)士57591人，心理治療師5000余人，有90余萬人次獲得心理咨詢師職業(yè)資格證書。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)王斌介紹。

對(duì)于這個(gè)數(shù)據(jù)，北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛表示比美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家還低很多，但比印度等國(guó)高。他說：“衛(wèi)計(jì)委提出到2020年我國(guó)精神科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到4萬人，如果按照正常醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)序列，不可能在這么短時(shí)間內(nèi)達(dá)到，所以采取了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)措施，北京市已經(jīng)開始，第一批轉(zhuǎn)崗人員安定醫(yī)院承擔(dān)了40多人的培訓(xùn)工作，之前大多是從事內(nèi)科工作的醫(yī)生。”

對(duì)于通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)能否勝任精神衛(wèi)生工作，王剛院長(zhǎng)覺得還是可以的，因?yàn)檗D(zhuǎn)崗人員主要面對(duì)基層，因此對(duì)這部分人的服務(wù)能力要求要低于三甲醫(yī)院醫(yī)生。

對(duì)于解決精神衛(wèi)生人才短缺的問題，王斌副局長(zhǎng)也介紹了當(dāng)前采取的措施，“比如推動(dòng)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科、心理科、身心醫(yī)學(xué)科，包括很多中醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)心理科、中醫(yī)情志科等，這些都是近幾年在精神衛(wèi)生綜合考核、綜合評(píng)估工作中積極推動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部也共同積極推動(dòng)了一些醫(yī)科大學(xué)設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)精神衛(wèi)生方向本科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，目前已經(jīng)有十幾個(gè)大學(xué)設(shè)立了精神衛(wèi)生本科招生計(jì)劃。”

此外，王斌副局長(zhǎng)也介紹今年精神障礙的主要趨勢(shì)。2012-2014年，科技部支持了40余家精神專科醫(yī)院和高校專業(yè)人員開展了中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究，此研究覆蓋全國(guó)31個(gè)省（市、區(qū)），根據(jù)研究分析：一是以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢(shì)；二是老年癡呆患病率呈上升趨勢(shì)；三是男性究竟使用障礙需引起關(guān)注。

抑郁癥首次發(fā)作集中在30歲左右人群

作為今年世界衛(wèi)生日的主題，抑郁癥是一個(gè)發(fā)病率高、就診率低的疾病，王剛院長(zhǎng)介紹，安定醫(yī)院于2003年做了關(guān)于北京地區(qū)的抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)就診率僅10，而且這10%就診患者大部分都選擇了綜合醫(yī)院，很少去?？漆t(yī)院，如今十幾年過去了，王剛院長(zhǎng)表示雖然沒有再做相關(guān)調(diào)查，但并沒有感覺到就診率有明顯提高。

“如果北京、上海這樣的醫(yī)療資源和宣傳資源最好的地區(qū)就診率都這么低，全國(guó)其它地區(qū)就更低了。”王剛院長(zhǎng)說，“所以抑郁癥治愈問題最重要的是讓患者來找我們，尋求專業(yè)幫助，永遠(yuǎn)不要自己診斷自己。”

對(duì)于什么樣的人容易得抑郁癥，王剛院長(zhǎng)表示，從抑郁癥發(fā)病的機(jī)制看，首先是遺傳因素，抑郁癥是一種遺傳相關(guān)性疾病，所以如果有抑郁癥家族病史的人群是我們關(guān)注的第一個(gè)人群。抑郁癥第二個(gè)危險(xiǎn)因素是外界因素，抑郁癥是一種應(yīng)激相關(guān)性疾病，我們可以簡(jiǎn)單的把應(yīng)激理解為壓力，壓力的特點(diǎn)是慢性、不可預(yù)測(cè)性，這是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。還有一些因素比如生活中的負(fù)性事件，這類事件都以喪失為特征，比如喪失了感情、家庭、婚姻、財(cái)富、職業(yè)、親人等，以喪失為特征這一類心理因素影響會(huì)比較大。另外，大多數(shù)的心理疾病男女發(fā)病比例都是相當(dāng)?shù)模钟舭Y女性發(fā)病比例明顯高于男性。除此之外，可能伴發(fā)的一些具體疾病也會(huì)使抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

王剛院長(zhǎng)還指出，抑郁癥首次發(fā)作人群一般集中在30歲左右，如果再考慮其他因素，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以看出，世界各國(guó)結(jié)論大體一致，就是經(jīng)濟(jì)水平、文化教育水平相對(duì)較低的人群可能患抑郁癥的比例風(fēng)險(xiǎn)更高。