前幾天在頭條上發(fā)了一篇文章《治療抑郁癥猶如投資股票—規(guī)律篇》，里面也寫了一些我投資股票的點滴心得，然后就有朋友讓我?guī)退\斷股票。這真讓我哭笑不得，

我就這么一點兒精力，研究自己的三五只股票已經(jīng)感覺力不從心了，哪有能力給別人診斷股票??！

于是，我趕緊回了條信息：忘掉股神那段，看看揪耳朵那段吧。然后他說那段確實挺逗的，也算是對我的肯定，這里謝過了哈。

好了，不聊了，還是說正事吧！今天的主題是：治療抑郁癥常常需要非凡的耐心。

我們知道，抗抑郁藥起效較慢，一般需要2-4周，有的甚至需要6-8周以上。比起投資股票來，這個時間已經(jīng)算很短了，買股票常常要等好多年才會有滿意的回報。但是我們要知道，抑郁癥發(fā)作時往往是度日如年啊，時間雖短，但是他們所承受的痛苦和壓力比起股票來肯定是有過之而無不及的。這也導致很多患者吃了三天藥不見效就急了，一個禮拜還沒效果就說這個藥不適合自己。這些都是耐心不夠的表現(xiàn)。

治療抑郁癥如果沒有耐心，常常會導致以下三種情況。

一、過快增加抗抑郁藥劑量。

從風險受益的角度來說，抗抑郁藥只要能達到療效，劑量當然越小越好。這樣既能達到理想的療效，又能減少甚至避免副反應(yīng)的發(fā)生。如果藥量過小，沒有效果，白白浪費時間和金錢。藥量過大就更不好了。飯吃多了還撐得慌呢，藥就更不要多吃了，療效未必增加，副反應(yīng)卻常常加倍，還有藥費也會增加，弊端太多了。具體吃幾粒藥要因人而異，這也和吃飯一個道理，有的人一頓吃一個饅頭就飽了，有的需要吃兩三個才行。

但是，我們事先都不知道你的最低有效劑量是多少，只能從低劑量開始，逐漸增加劑量，一點兒一點兒的試，然后找到那個最低有效劑量的臨界點。

我們假設(shè)本來吃1粒藥，2周后能見效。結(jié)果你吃了1周后，看看沒有效果，擅自增加到2粒，然后到2周的時候見效了（注意，其實即使不增加到2粒也會見效），然后你就會以為自己需要吃2粒藥才能控制自己的病情。那么，問題來了，你以后就要一直每天都吃兩粒藥了。

這樣一方面浪費錢，另一方面可能增加副反應(yīng)。而且，當你看到其他抑郁癥患者一天只需要吃1粒藥的時候，會不會心里也感到不舒服，認為自己的病比別人難治呢？

醫(yī)生一般也不會再讓你減到一天一粒藥，因為現(xiàn)在大部分的研究表明，抗抑郁藥維持期的劑量應(yīng)該和急性治療期的相同，這樣能減少病情反復(fù)的風險。

二、頻繁更換抗抑郁藥。

貿(mào)然更換抗抑郁藥就更不對了，醫(yī)生都已經(jīng)告訴你起效需要2-4周了，那請至少堅持4周好嗎？如果可能，請堅持6周以上，大部分都會有效的，療效不理想的，再增加劑量觀察不遲，實在沒效果的才考慮換藥。

很多患者吃了才幾天沒效果就換藥，每個藥療程都不足，結(jié)果換來換去都沒用。其實不是那些藥沒效果，而是時間不夠?，F(xiàn)在讓你數(shù)100個數(shù)，一定難不倒你，可是如果只給你3秒鐘時間你也背不完對不對？我因此就跟別人說你不會數(shù)數(shù)，你也會覺得不合理吧？

抗抑郁藥也一樣，需要我們多給他們一點兒時間，讓他們把能力都發(fā)揮出來，抑郁癥大部分都能控制的。

三、頻繁更換醫(yī)生。

這個和換藥其實是一個道理。有些患者在一個醫(yī)生那里配了藥，吃了幾天沒效果，然后就覺得這個醫(yī)生水平不行，于是換個醫(yī)生看，然后又沒效果，然后再換，然后就感嘆自己怎么碰不到好醫(yī)生??！

其實，抑郁癥一般不算什么疑難雜癥，正規(guī)的精神科醫(yī)師，都能做出比較規(guī)范的診療服務(wù)。但是不同醫(yī)生都有一些自己的風格或習慣。換醫(yī)生的話，由于接診醫(yī)生可能不清楚原來醫(yī)生的意圖，常常不能很好貫徹原來的治療方案，導致前功盡棄。尤其是換同一家醫(yī)院的不同醫(yī)生時，一般算復(fù)診。復(fù)診時由于時間比初診短，復(fù)診醫(yī)生往往不能很好的了解病情，制定的方案也就不一定比初診醫(yī)生好了。

因此，除非有明顯的依據(jù)證明初診醫(yī)生有問題，比如不是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、明顯的不負責任、明顯不按規(guī)范治療等，盡量不要頻繁換醫(yī)生。當然，如果有明確的證據(jù)證明有更合適的醫(yī)生，也是可以理解的。但如果只是隨便換醫(yī)生碰運氣，那一般會讓你失望的，而且耽誤病情。

總之，治療抑郁癥需要耐心。

請給抗抑郁藥的“最低有效劑量”多一點兒耐心，不要隨意增加劑量；請給每一種抗抑郁藥多一點兒耐心，不要隨意換藥；請給每個接診你的醫(yī)生多一點兒耐心，不要隨意換醫(yī)生。