很多關(guān)注我的朋友問，請問怎樣自己診斷抑郁癥??？這個問題真的讓我很撓頭，在很多人的心里，抑郁癥是不是很簡單啊。今天就科普一下抑郁癥的診斷問題。

我們先來看下醫(yī)生是怎樣來診斷抑郁癥的。

1.要確診抑郁癥，首先必須有情緒低落。

沒有情緒低落就不應(yīng)該診斷為抑郁癥。其他的抑郁癥狀都要在情緒低落的基礎(chǔ)上才有診斷意義，如果沒有情緒低落，有再多的其他癥狀也不應(yīng)該診斷為抑郁癥。不然就會使抑郁癥的診斷擴大化，這樣做完全沒有意義。

當然，這里面也有個值得探討的情況，就是“隱匿性抑郁癥”。這類患者就診時常常只是強調(diào)自己的軀體狀況，表面上看不出悲傷的情緒來。其實他們內(nèi)心很苦悶，表面上卻“強顏歡笑”。對這樣的患者只有深入挖掘，待患者敞開心扉之后才會暴露出他的抑郁情緒，也只有他暴露出了抑郁情緒，抑郁癥的診斷才能確立。

但當抑郁情緒暴露之后，也就不能稱之為“隱匿性”了，因此在臨床上，我們從來不會打“隱匿性抑郁癥”這樣的診斷。

而且“隱匿性抑郁癥”這個名稱實在容易被人利用，媒體可以用它來嘩眾取寵，一些小診所更是如獲至寶，不管你有神馬奇奇怪怪的感覺，他都能用“隱匿性抑郁癥”這個診斷來蒙你。

2.其次，除了情緒低落之外，還必須有一些其他的抑郁癥狀。

比如對什么都不感興趣，容易疲勞，沒有愉快感，自我評價過低，悲觀失望，感到孤立無援，有想死的念頭或行動，食欲減退，自責，睡眠障礙等情況。以上列出的癥狀不一定都要存在，但至少要有個兩三條才行。

顏文偉教授認為其中的“自責”很重要（想要看顏文偉的文章的朋友可以關(guān)注我的公眾號向我要），如果沒有自責，就不是抑郁癥，大多數(shù)教科書上沒有規(guī)定的這么嚴格。但是如果一個人雖然悶悶不樂，情緒低落，但沒有自責，反倒不斷的指責親朋好友的各種“惡行”，診斷抑郁癥是要格外小心的，至少不是典型的抑郁癥。

另外，部分抑郁癥患者有一個所謂“晨重夜輕”的特征，患者常常早上天不亮就醒了（比平時早醒2小時以上就更有意義），此時的患者正經(jīng)歷一天中最難熬的時光，這種難以名狀的痛苦使一些患者選擇了自殺來逃避。如果患者挺過了這段時間，以后情緒會慢慢好轉(zhuǎn)，往往到晚上的時候患者會“感到好多了”。但他并沒有逃脫魔咒，第二天又會重復(fù)這個痛苦的過程。“晨重夜輕”是診斷抑郁癥的一條重要線索。

3.要診斷抑郁癥，要求抑郁癥狀達到病態(tài)程度。

那么，如何判斷抑郁癥狀是否達到病態(tài)程度了呢？

我們一般通過兩個方面來考慮：

1).患者自己感到痛苦難耐；

2).抑郁癥狀明顯影響了患者的工作和生活。

兩條標準中只要滿足一條就可以認為是病態(tài)的了。

4.抑郁癥狀持續(xù)存在2周以上。

每個人都會有情緒低落的時候，但大部分人的情緒低落都是短暫的，很快就能恢復(fù)。抑郁癥患者的情緒低落會每天出現(xiàn)，程度上也差不多，或者越來越重，但是可以表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，比如“晨重夜輕”（見第二條）。而且持續(xù)時間很長，一般要達到數(shù)月之久才能自行緩解。

為了把正常的情緒低落排除掉，現(xiàn)在大部分的診斷標準都要求抑郁癥狀存在2周以上才算達到標準，ICD-10的要求稍微寬松一些，認為如果抑郁癥狀特別嚴重或者起病急驟，即使少于2周也是可以診斷的。

5.還要排除一些其他疾病的可能。

比如有沒有什么軀體方面的毛病，有沒有應(yīng)用一些特殊的藥品、毒品、酒精之類的東西，既往有沒有過躁狂發(fā)作（一種和抑郁發(fā)作相反的狀態(tài)：情緒高漲，思維活躍，活動增多等)，有沒有家族史等。

好了，我已經(jīng)把診斷抑郁癥需要考慮的方方面面都點了一下，有沒有感到很復(fù)雜，我們能不能根據(jù)上面的描述來自己診斷抑郁癥了呢？

答案是否定的，上面說到的很多癥狀都需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生才能判斷，自己的判斷可以作為參考，給自己一些提醒（我是不是患抑郁癥了？），如果懷疑患了抑郁癥，還是請盡快就醫(yī)吧。

當然，網(wǎng)友也可以先在網(wǎng)上做一些測試題目，做個篩查。百度搜索“抑郁癥測試題目”，可以搜到很多，我的中華抑郁癥網(wǎng)上也有。只是大家需要知道，測試分數(shù)只是一個參考，也不能僅憑測試成績就確診為抑郁癥。