認知增強的特征就是采用某些方法試圖增強健康個體的認知功能，例如增強其注意力和記憶力。根據(jù)Juengst的定義，“增強”是用于描述“當人類想要超過其維持或恢復(fù)良好健康所必需的形式或功能時，需要采取某些干預(yù)措施來提高自身”的術(shù)語[1]。

　　雖然人類和其他物種一直以來都努力通過進化的方式不斷提高自己，但相比于其他物種，人類更加先進的是可以通過藥物和技術(shù)的進步增強這些努力的帶來影響。雖然某些增強自身的手段例如整容手術(shù)等在社會上已經(jīng)獲得廣泛接受，但是針對于認知增強的一些干預(yù)措施目前仍然是一個重要的倫理、哲學(xué)和社會政治辯論問題。

　　藥物認知增強劑

　　興奮劑。興奮劑最常用于治療ADHD和嗜睡癥，也被用于抑郁癥的強化治療、控制癌癥患者的疲勞和癡呆患者的冷漠，雖然說后者并沒有得到臨床試驗的證明。目前普遍認為哌甲酯和右旋安非他命通過異位抑制突觸前多巴胺和去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運蛋白起作用，從而抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取，增強單胺能的神經(jīng)傳遞。此外，安非他命還可以促進多巴胺的釋放。哌甲酯和右旋安非他命如今已被廣泛用于多種藥物配方，以控制兒童、青少年和成年人的ADHD癥狀。雖然能達到控制癥狀的效果，但興奮劑的使用同樣容易導(dǎo)致食欲減退、體重減輕、失眠、頭痛、易怒、情緒起伏、心悸、心動過速和藥物濫用等副作用。總體而言，通過分析現(xiàn)有的研究結(jié)果，并沒有得到哌甲酯具有神經(jīng)增強效果的一致證據(jù)，雖然在健康個體中觀察到了哌甲酯對記憶（尤其是空間記憶）產(chǎn)生了積極作用的證據(jù)[2]。因此，基于目前的證據(jù)，在健康人群中，興奮劑可能只有輕微的認知增強效果。而且即使是有，它們用于增強認知功能的作用可能還不如其可以引發(fā)的潛在不良作用。

　　莫達非尼。莫達非尼是一種促醒劑，被用于嗜睡癥的臨床治療，也被用于ADHD的臨床研究。一些研究表明，近90％使用莫達非尼的是健康的、非睡眠缺乏的人，如醫(yī)生、學(xué)者和學(xué)生[3]。雖然作用機制尚未明確，莫達非尼可能通過調(diào)節(jié)GABA和谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)傳遞發(fā)揮其作用，從而導(dǎo)致多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取抑制。莫達非尼由于其潛在的危及生命的不良反應(yīng)而不被批準用于ADHD的臨床治療。系統(tǒng)評價有證據(jù)表明莫達非尼確實有認知增強的效果，雖然這種影響程度只被認為是中度。Repantis和他的同事[2]在研究過程中發(fā)現(xiàn)了莫達非尼改善了休息良好的人的注意力。而對于睡眠剝奪的人，這種認知改善的效果甚至更加顯著，尤其是在覺醒、記憶力和執(zhí)行功能方面。更有趣的是，Baranski和他的同事[3]報告說，睡眠剝奪的人服用莫達非尼后在測試中過度地評價了他們的認知表現(xiàn)，并且表現(xiàn)為“過度自信”。

　　用于癡呆的藥物。膽堿酯酶抑制劑，尤其是多奈哌齊和NMDA拮抗劑——美金剛，都被報道過用于認知增強。雖然這些藥物耐受性良好，但目前并沒有研究一致證明其對認知增強的影響。

　　需要注意的是，目前使用的任何用來增強認知的藥物都沒有經(jīng)過臨床試驗的證明，并且目前的證據(jù)也尚缺乏效力。

　　非藥物認知增強方法

　　越來越多的證據(jù)表明，非藥物認知增強劑/方法具有其獨特的潛在益處。例如，老年人通過大腦訓(xùn)練可能減緩老化引起的大腦日常功能下降[4]。對ADHD或失讀癥兒童進行大腦訓(xùn)練的過程中，也觀察到了大腦訓(xùn)練可以增強認知的潛在益處。

　　咖啡因?？Х纫蚴窍佘帐荏w的拮抗劑，眾所周知其對認知的益處。從機制上講，腺苷與多巴胺受體結(jié)合，進而降低多巴胺受體的敏感性；而當咖啡因拮抗腺苷受體時，這就導(dǎo)致了持續(xù)的多巴胺敏感性，從而引起刺激?？Х纫虺Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)包括心悸、頭痛或失眠；更嚴重的副作用包括胸痛、室上性心動過速和室性心律失常。由于咖啡因潛在的副作用，因此在兒童中的使用應(yīng)受到限制。需要注意的是，從日常飲用的蘇打水中攝取的過量咖啡因也可能導(dǎo)致兒童的易激惹。

　　體育鍛煉。有氧運動已被報道可以提高注意力、執(zhí)行力和記憶力[6]。同樣的，無氧運動與提高學(xué)習(xí)速度有關(guān)，短期身體活動與改善長期記憶有關(guān)[7]。通過Sibley和Etnier[8]的研究，學(xué)齡兒童中進行體育鍛煉與提高學(xué)習(xí)成績，改善語言和感知技能以及數(shù)學(xué)技能相關(guān)。進行體育鍛煉與提高認知功能關(guān)聯(lián)的潛在神經(jīng)機制是增加了大腦海馬體的血流量、體積和連通性，并且提高了更高級認知功能域的休息效率[9]。

　　睡覺。睡眠的潛在功能可以是增強認知功能，特別是增強記憶力。一個明顯的比較研究，相比于睡眠剝奪的受試者，其他人在白天會有小憩的時間，研究結(jié)果就是，即使是小憩時間短至6分鐘，也有促進記憶的效果[10]。研究發(fā)現(xiàn)，REM睡眠可以選擇性地增強涉及解決創(chuàng)造性問題的神經(jīng)回路[11]。

　　冥想和音樂。冥想可能與增強注意力和認知靈活性以及提高信息處理速度、執(zhí)行功能以及一般認知相關(guān)聯(lián)[12,13]；瑜伽對于增強認知也可能有類似的益處[14]。音樂則可以改善工作記憶、感知速度和運動技能[15]，所以，要想增強認知，可以嘗試一邊運動一邊聽音樂。

　　認知訓(xùn)練。在對8?11歲的患有ADHD的兒童進行的研究中，Holmes和同事[5]發(fā)現(xiàn)工作記憶訓(xùn)練與藥物結(jié)合改善了ADHD患兒的視覺空間和工作記憶的中央執(zhí)行元件，并且通過訓(xùn)練得到的改善持續(xù)超過了6個月。而在另一項研究中，對精神分裂癥患者進行認知矯正治療的過程中也發(fā)現(xiàn)了認知功能域的改善[16]。

　　腦刺激。非侵入性技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激（TMS）已被建議用于改善大腦彈性，TMS對運動區(qū)域的刺激作用已被證明可以改善運動技能的學(xué)習(xí)。根據(jù)刺激面積的大小，TMS已經(jīng)在語言流暢性、視覺空間注意和類比推理的速度等方面顯示出其認知增強的益處[17-19]。

　　參考文獻

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