全球大約有六千萬人受到這種疾病的影響，年輕人發(fā)病率更高。

　　患者自殺風險是普通人群的15倍以上。

　　在所有自殺死亡中，雙相障礙可能占到1/4。

　　“躁郁癥”有什么樣的表現？

　　著名的電影演員，電影《亂世佳人》扮演“郝思嘉”的演員費雯麗，她曾兩獲奧斯卡獎，堪稱電影史上最優(yōu)秀、最美麗的天才演員之一。

　　但她同時也是一位雙相障礙患者。

　　每個人都會有情緒起伏，但對于雙相障礙患者來說，他們的情緒就像過山車一樣，非常極端：時而情緒高漲，興奮至極；時而又悲觀消極，低落不已。

　　除了感受情緒上的極端變化外，雙相障礙患者的精力、行為也會出現巨大的變化。這樣的變化我們稱之為循環(huán)周期。

　　他們通常會經歷：

　　·躁狂或輕躁狂發(fā)作(manic/hypomanicepisodes)（情緒高漲）

　　·抑郁發(fā)作(depressiveepisodes)（情緒低落）

　　·在躁狂或抑郁發(fā)作的周期之內還可能存在一些潛在的精神病性癥狀(psychoticsymptoms)

　　雙相障礙是一種既有躁狂發(fā)作又可能有抑郁發(fā)作的疾病。“雙相”即表明患者的狀態(tài)在躁狂/輕躁狂和抑郁兩種彼此對立的反相之間循環(huán)轉變。在典型的病例中，雙相障礙病人會先出現躁狂發(fā)作，而后可能會先有一個正常的間歇期，再出現一次抑郁發(fā)作，其后又有一個間歇期，如此發(fā)展。也可能是躁狂發(fā)作后緊接著一次反相的發(fā)作，即抑郁發(fā)作，在這兩次、一對發(fā)作后才有一次間歇期。

　　躁狂發(fā)作(manicepisodes)時會有什么樣的表現？

　　躁狂發(fā)作的基本特征是存在明確的時段，幾乎每一天的大部分時間里，有明顯異常且持續(xù)的心境高漲、膨脹或易激惹，持續(xù)性的活動增多或精力旺盛，這個時間至少持續(xù)1周。

　　躁狂發(fā)作時，通常會有欣快、過度愉悅、高漲或“感到站在世界之巔”等心境。

　　如果出現以下癥狀中的3或4項以上，很可能說明存在躁狂發(fā)作：

　　自尊心膨脹或夸大。可能會嚴重高估自己的能力，認為自己是最聰明的、無所不能、百毒不侵，甚至出現幻覺，認為自己可以聽到別人聽不到的東西。還可能會許下自己無法做到的承諾，在知之甚少的時候就相信自己可以完成一項極為復雜的任務，例如寫一本小說或創(chuàng)造一項發(fā)明。

　　睡眠的需求減少。與失眠不同，失眠是指想睡覺或感到需要睡覺但無法入睡。當處于躁狂發(fā)作時期，可能只睡很少的時間，甚至每天只睡3個小時，就覺得自己休息好了，能量充足。嚴重時，可能幾天都不睡覺也不會覺得疲乏。

　　比平時更健談或有持續(xù)講話的壓力感?？赡軙谐掷m(xù)快速談話，不顧及他人的交流欲望，甚至是以一種侵入式的方式。如果是易激惹的狀態(tài)，還可能表現出粗魯或攻擊性。

　　意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。在談話時，可能會在不同話題之間快速切換，甚至毫無邏輯和組織性。有的時候會覺得“自己有很多個腦子”，或者想法塞滿腦子，以致于說話速度跟不上腦子，而難以表達。

　　自我報告或被觀察到的隨境轉移(即注意力太容易被不重要或無關的外界刺激所吸引)?？赡軙霈F注意力分散或無法集中的情況，很容易被外部刺激所干擾。

　　目標導向的活動增多或精神運動性激越?？赡軙鋈桓杏X自己變得友好，對人際關系或性關系非常感興趣，不斷地聯(lián)絡老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顧及這些互動行為顯得具有侵擾性、專橫和要求過多。通常還會表現出精神運動性激越或坐立不安，走來走去，或同時進行多重對話。

　　過度地參與那些可能產生痛苦后果的高風險活動?？赡軙偪褓徫?、捐贈財產、危險駕駛、愚蠢的商業(yè)投資、輕率的性行為、濫用藥物或酒精，甚至自我傷害。

　　輕躁狂發(fā)作(hypomanicepisodes)時會有什么樣的表現？

　　輕躁狂和躁狂比較類似，但持續(xù)時間相較更短，一般持續(xù)4天左右，且不會出現躁狂發(fā)作時的精神病性特征，如妄想、幻覺和自傷行為。通常社會功能受損也不明顯，不需要住院治療。

　　抑郁發(fā)作(depressiveepisodes)時會有什么樣的表現？

　　重性抑郁發(fā)作通常持續(xù)時間長達2周或以上，在這個周期內，可能會呈現以下癥狀中的5種或以上：

　　感到悲傷、空虛、無望或不明原因的流淚、哭泣(注：兒童和青少年可能表現為心境易激惹)。

　　對于活動的興趣和愉悅感下降。

　　體重明顯減輕或增加；或食欲減退或增加(注：兒童則可表現為未達到應增體重)。

　　失眠或睡眠過多。

　　精神運動性激越或遲滯(坐立不安或變得遲鈍)。

　　疲勞或精力不足。

　　過分的、不恰當的無價值感和內疚自責(可以達到妄想程度)。

　　思考能力減退、注意力不能集中或猶豫不決。

　　反復出現死亡的想法(而不僅僅是恐懼死亡)、沒有具體計劃的自殺觀念，或有某種自殺企圖，或有實施自殺的具體計劃。

　　-雙相障礙的幾種類型-

　　在目前的DSM診斷系統(tǒng)中，雙相障礙主要分為兩種類型：雙相Ⅰ型障礙(Bipolar?Ⅰ)和雙相Ⅱ型障礙(Bipolar?Ⅱ)。

　　雙相Ⅰ型障礙的診斷需要至少有一次躁狂發(fā)作，也可能會經歷重性抑郁發(fā)作，但不是必要條件。

　　雙相Ⅱ型障礙必須要同時經歷過至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作。其二者最大的區(qū)別就在于，如有躁狂發(fā)作，則必診斷為雙相Ⅰ型障礙。

　　-哪些人容易出現雙相障礙？-

　　雙相障礙目前還沒有非常清楚的發(fā)病機制。很多研究致力于尋找生物學的原因，如基因遺傳和大腦病變，另外有些研究者認為，社會因素是導致雙相障礙的重要原因。目前發(fā)現的主要有以下5種原因：

　　1.童年虐待：兒童時期經歷過嚴重的情感創(chuàng)傷的人，如性虐待、軀體虐待、情感忽視、創(chuàng)傷性事件、喪失至親之人等，長大后更可能發(fā)展出雙相障礙。

　　2.壓力性生活事件：親密關系破裂、金錢問題、創(chuàng)傷性喪失等急性應激事件可能是觸發(fā)某些癥狀的導火索，而長期處于慢性壓力之下，同樣可能導致躁狂或抑郁發(fā)作。

　　3.自尊問題：當你情緒非常低落、自尊非常低或者覺得自己毫無價值的時候，“躁狂”可能變成了一種應對方式/防御機制，幫助你重新獲得自信。

　　4.大腦化學：研究發(fā)現，一些特定的精神病性藥物可以改善雙相障礙的癥狀，這些藥物通常作用于大腦的神經遞質(化學信使)。

　　5.基因遺傳：雙相障礙的家族史對于雙相障礙是最強和最一致的風險因素。有雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙的個體的成年人親屬中，患病風險是普通人群的10倍。Slater(1944)發(fā)現，躁郁癥病人的直系親屬中有15%出現同樣的病癥。雖然家族的共患率中還包含了一定的環(huán)境因素的影響，不可否認的是，遺傳確實有一定的影響力，此外，家族成員也是你成長環(huán)境中的一部分。