躁狂癥（Mania）在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙（Mooddisorders）中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復發(fā)作傾向。

　　臨床表現(xiàn)

　　躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。

　　1、心境高漲

　　病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。

　　2、思維奔逸

　　聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。

　　3、自我評價過高

　　在心境高漲背景上，自我感覺良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。

　　4、精神運動性興奮

　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。

　　5、食欲、性欲一般是增強的，睡眠需求減少。

　　躁狂的臨床相相對穩(wěn)定，缺乏抑郁癥的晝夜節(jié)律。

　　躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多為典型癥狀，其發(fā)病原因主要包括：遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常和精神因素。

　　一、遺傳因素

　　通過對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現(xiàn)有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的，也可能通過其他途徑遺傳。

　　二、體質因素

　　專家們認為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

　　三、中樞神經介質的功能及代謝異常

　　最近十幾年來應用神經生物化學的方法，對躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結果非常有助于對本病發(fā)病原理的認識，在一定程度上能指導臨床工作。

　　(—)中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常

　　Schildkraudt及Davis等人(1965年)發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統(tǒng)功能失調。躁狂癥病人NE受體部位的介質相應增多，造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進狀態(tài)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG來源于中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調所致。

　　(二)中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常

　　中樞5一羥色胺(5——HT)具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁，中樞5——HT的功能都屬低下。病人腦脊液5——HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5——HIAA)的水平比正常低。

　　(三)多種胺代謝障礙假說

　　還有一些專家認為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說。

　　(四)神經內分泌功能紊亂

　　正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經內分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑郁型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規(guī)律發(fā)生紊亂。

　　對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進一步評定。

　　(五)電解質代謝異常

　　在躁狂發(fā)作期，可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢復。

　　四、精神因素

　　躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發(fā)因素。

　　治療原則

　?、僭缙谧R別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。

　　②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以改善治療依從性。

　　③長期治療，躁狂發(fā)作復發(fā)率很高，需要樹立長期治療的理念；

　?、芑颊吆图覍俟餐瑓⑴c治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。