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科普丨妄想癥--過分執(zhí)著暗示心理疾病

2017-08-24 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:妄想癥病人大都不會主動向精神科醫(yī)生尋求協助,即使肯求醫(yī),卻鮮會遵從醫(yī)生囑咐治療。由于妄想癥病人(尤其是病態(tài)妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。

   在這個世界上,有人為了達到某種目的可以舍棄一切,甚至是生命。這不可謂不是一種執(zhí)著,執(zhí)著一直是一種美德,可這樣的執(zhí)著,則象一種病。其實,人有的時候,真的應該學會放棄?;蛟S,真的是退一步海闊天空!

 
  偏執(zhí)性精神病,這種疾病,從表面上看不出病人有什么不正常的地方,不像某些精神病人那樣“兩眼發(fā)直”,甚至在得病多年之后依然還能從事原來的工作。但是,跟他們談起話來,就會發(fā)現在他們的思想里有一種固定不變、無法動搖的想法?;蛘邎孕庞腥斯室飧鲗?、迫害他;或者堅信自己的才能大大超過了所從事的工作,卻沒有被人發(fā)現和提拔;或者堅信其配偶與他人有不正當的兩性關系;或者堅信某位異性垂青于自己,礙于種種原因無法向他表白;即使屢屢遭到對方的拒絕,仍堅信這些舉動都是對方對自己的考驗。
 
  偏執(zhí)狂或妄想狂就屬于這種病的范疇。從發(fā)病的基礎來看,這類病人在發(fā)病之前多表現為主觀固執(zhí)、敏感多疑、容易激動、自尊心過強、自我評價過高、以自我為中心、愛做不切實際的幻想等。這些個性上的缺陷,使得他們不能正確地對待自己,不能虛心地接受批評意見,不能實事求是地對待生活中的各種遭遇。
 
  這種病人在剛患病時,往往以夸大妄想為主要臨床表現,以后才出現迫害妄想??浯笸牒推群ν雰煞N偏執(zhí)觀念彼此影響,互為因果。偏執(zhí)性精神病病人的妄想,一般只局限于某一件事情或僅針對某一些人,并不涉及到無關的事或人。因而,他們在處理其他事情或對待其他人時,沒有明顯的異常表現。偏執(zhí)狂的病人到了晚年,由于妄想觀念減弱,加之年老體衰,在行動上會漸趨平靜,但這并不是精神衰退的表現。在治療上,偏執(zhí)性精神病以抗精神病藥物治療為主,輔以心理治療。除了偏執(zhí)狂的妄想觀念一時難以動搖外,一般均可收到較好效果。
 
  妄想是思維變態(tài)的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。如果一個人堅持的信念是錯誤的,甚至與社會現實及文化背景相抵觸,還毫不動搖,他/她便是患了妄想癥。
 
  妄想有歷時短暫的,也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。
 
  妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。
 
  妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的。
 
  妄想癥是由什么原因引起的?
 
  到目前為止,醫(yī)學界仍未掌握有關妄想癥的足夠資料,但可能與以下原因有關:
 
  生理因素
 
  遺傳:同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。
 
  器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區(qū)受損,或多巴胺能神經過份活躍之過。
 
  心理因素
 
  弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程,認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。
 
  1.原發(fā)性妄想:是指突然發(fā)生的妄想性體驗或確信。原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥,而且對精神分裂癥有診斷意義,因而備受重視。
 
  2.繼發(fā)性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想。
 
  妄想癥的癥狀有哪些?
 
  癥狀表現
 
  1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴,其特點乃在于使用“否定作用”“外射作用”來處理其心理困難,妄想癥對比而導致系統化之妄想構造。
 
  2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于猜忌、斗氣。
 
  3.通常毛病是無法看輕自我界限,分不清自己與他人之看法。
 
  4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內疚非常,很怕人知道。
 
  5.缺乏認識自己動機與態(tài)度之能力。
 
  6.缺乏對他人信賴,總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,而且自我內心攻擊的沖動,故與他人關系不善。
 
  7.有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。
 
  8.妄想內容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。
 
  妄想癥分為哪幾類?
 
  1.情愛妄想型(erotomanictype):又稱deClerambault’s癥候群。病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見?;孟胫械膽偃送ǔJ堑匚惠^高(如名人、明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,在現實中根本并不存在。病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。
 
  2.自大妄想型(grandiosetype):妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
 
  3.嫉妒妄想型(jealousytype):又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome),是一種病態(tài)型思想,認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據,而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等),就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人,并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。
 
  4.被迫害妄想型(persecutorytype):堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
 
  5.身體妄想型(somatictype):病人堅持自己患病,因而經常四處求醫(yī),雖然治療無效,但仍頑強不息。常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
 
  6.混合型(mixedtype):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。
 
  7.未分類型(unspecifiedtype):主要的妄想內容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等。Cotard''s癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。
 
  妄想癥容易與哪些疾病混淆?
 
  妄想癥應與精神分裂癥相鑒別。
 
  妄想癥是精神分裂癥中的其中一個癥狀,但有時或短暫出現妄想現象,并不表示就患了精神分裂癥。妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎,妄想對象和內容也較固定,結構較嚴密,具有系統化傾向,情感較協調,人格完整,而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點。
 
  妄想癥應該如何預防?
 
  妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發(fā)病前已經結婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。
 
  妄想癥的治療方法
 
  妄想癥病人大都不會主動向精神科醫(yī)生尋求協助,即使肯求醫(yī),卻鮮會遵從醫(yī)生囑咐治療。由于妄想癥病人(尤其是病態(tài)妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。
 
  1.物理治療:治療抑郁癥一定要到專業(yè)的精神康復中心找專業(yè)的醫(yī)師診療,針對不同類型、不同程度的妄想癥,制定針對性的診療方案、一對一診療,確保療效,以盡早康復,防止復發(fā)。
 
  2.心理社交治療:首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。
 
  3.團體治療:配合上述治療進行。
 
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