反應性(心因性)妄想癥是在長期作用著的創(chuàng)傷性體驗的影響下發(fā)展起來的一種妄想狀態(tài)。通常是許多相同的或類似的體驗的積累。病人人格的某些特征，如神經(jīng)系統(tǒng)所固有的特征，它在長期精神創(chuàng)傷性境遇的影響下，產(chǎn)生了反應性(心因性)妄想癥。

　　病人的恐懼、幻覺、妄想觀念都反映著以前發(fā)生過的境遇妄想的內(nèi)容，不只是直接決定于體驗，而且也決定于在情感影響下對病人有特殊意義的某些表現(xiàn)的重現(xiàn)。本型也較常見，發(fā)病率不亞于反應性抑郁癥。起病較慢，少數(shù)為亞急性起病。

　　以逐漸發(fā)展的妄想狀態(tài)為突出癥狀，可先為緊張、多疑，感到周圍的人以特殊眼光注意他，繼而出現(xiàn)牽連觀念及被害妄想等。其他，如疑病觀念、虛無妄想及夸大妄想等較為少見。雖然妄想的內(nèi)容各種各樣，但往往與創(chuàng)傷性體驗直接有關，具有現(xiàn)實性和容易暴露的特點。如病人認為他的親友或鄰居在竊竊私語，談論他的某些不光彩的經(jīng)歷。

　　同事間一些無關的話，也認為有一定的含義或暗語。部分病人的妄想內(nèi)容可以擴展，如認為到處受到有關人員的追蹤或監(jiān)視，但仍系病人所經(jīng)歷過的處境，不涉及無關的人或事，更不見荒謬離奇的內(nèi)容，因而易被理解。有的夠不上妄想程度，而近似超價觀念。此時對病人思維活動起影響的是占優(yōu)勢的情感，其情節(jié)較為生動，且與精神因素關系極為密切。

　　有時有的病人可伴有幻覺(以幻聽為最多見)或錯覺?；糜X的內(nèi)容也同樣具有心因性的特點，故常常有強烈的情感體驗與愿望?；糜X的出現(xiàn)多是繼發(fā)的，也可幾種幻覺同時出現(xiàn)，如有幻聽的病人可同時出現(xiàn)幻視。也有少數(shù)病人可以以幻覺為突出的癥狀，稱為心因性幻覺癥。但從臨床體驗看，幻覺的出現(xiàn)比妄想為少，是次要癥狀。

　　病人的情感流露往往與思維內(nèi)容相配合，相一致，可有憤怒、恐懼或焦急等表現(xiàn)。行為一般無明顯異常，除非短時期內(nèi)受妄想的支配而采取相應的行動。